患者荊某 女 35歲 因工作原因 涉水過多 導致周身疼痛 尤其以下肢為重、雙膝關節疼痛難忍 以至於活動受限 非常痛苦，曾多次治療未果、來診。現：雙下肢關節疼痛、伸屈痛劇，行走困難，遇陰雨天則疼痛難忍，胃納尚好、心慌氣短乏力、大便時結時爛，面色㿠白，舌質淡苔白潤滑，脈弦緊，重按無力。

舌象分析：

患者舌質淡 苔白潤滑 舌體中間凹陷。舌質淡苔白膩、舌體中間凹陷說明脾虛、氣血不足、所以會心慌氣短、大便時干時稀、面色晄白；舌苔白膩潤滑說明正氣不足寒邪侵襲、

風溼相搏、正虛內寒所以會

導致周身疼痛、四肢伸屈痛劇，行走困難，遇陰雨天則疼痛難忍。

診斷為：

寒溼痺證

藥用

桂枝附子湯

組成：

桂枝尖、炮附子、生薑、炙草、大棗，5劑。

用法：

水煎服、日一劑分三次服。

患者服藥後大輕、疼痛盡消、且上下樓梯如履平地，囑其按上方再付10劑加以鞏固。

本方出自《傷寒論》，具有祛風溫經，助陽化溼之功效。主治傷寒八九日，風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者。主要用於治療風溼相搏或正虛內寒所致的病證。臨床應用以表陽已虛，風溼內盛，或陽虛內寒所致身體疼煩、不得轉側，或自汗出，以及虛寒性胸腹痛、喘咳、洩瀉等，苔薄白，脈虛浮而澀為其辨證要點。《傷寒論方解》：加桂、附，是因衝逆、惡寒、身體煩疼、四肢掣痛諸症較重的關係。桂枝、甘草與大棗同用，可以平衝逆，能治心下悸或臍下悸；桂枝、甘草與生薑同用，辛甘發散，能解表而散水氣，以防水漬入胃。附子如只用一枚的小劑量，那只是為回陽設；如用到二枚或三枚之多，那便是取其溫經止痛了。