陳女士，今天火急火燎地來到醫院就診。

“醫生，快給我看看，

腳後跟疼

，已經嚴重影響到我的日常生活了。”

“女士，腳後跟疼痛的症狀出現多長時間了？具體表現為什麼樣的疼痛？”

“有

兩年

多了吧，剛開始

走路過久或者的站的時間長了會出現腳後跟痠痛

，

休息

一下會

明顯好轉

，就沒有放在心上。但是後來出現不適症狀的時間越來越長，且休息也不會明顯緩解。

大概一年前，

腳後跟疼痛

加重，像針扎的一樣疼，需要藉助外物才能勉強站立。就去了附近的一家診所，經過針灸、按摩等治療，症狀有所緩解；不過近期症狀又有嚴重的跡象。現在走路的時候不得不調整走路姿勢，連累的

膝蓋

也有些疼痛。”

結合陳女士描述的症狀，初步懷疑其患有足底筋膜炎；又進行了系列的神經系統相關輔助檢查之後，證實了最初的想法；陳女士確實是

足底筋膜炎

患者，而且比較嚴重。

得知結果之後，陳女士也問出來心中的疑惑，“足底筋膜炎是什麼疾病？嚴重嗎？其他疾病不會導致腳後跟疼痛嗎？”關於這些問題的答案我們一起來揭曉。

走路腳後跟痛，當心“足底筋膜炎”

足底筋膜屬於比較厚的一種筋膜，

厚度大約為2~4mm

，緻密且堅韌。該筋膜的位置較深，主要位於足底皮下脂肪組織

深

面，主要的生理功能就是

維持足弓穩定

。

而且足底筋膜屬於受力最大的部位，尤其是足跟著地時，差不多

承受著超越全身2~3倍的作用力

。也正是因為如此，多數學者認為足底筋膜炎的發生與蹠筋膜因反覆牽拉過程中受到的微損傷和微撕裂有關或因繼發性蹠筋膜微撕裂和細小的出血，並在損傷處產生區域性的

無菌性炎症反應

引起。

足底筋膜炎，又稱為

蹠筋膜炎

；該疾病常表現為起床

足部觸地後、久坐後步行時

出現劇烈疼痛，在行走數步之後，可以稍緩解；不過

步行距離過長或站立時間較久後，疼痛加劇

，病情嚴重者在站立位休息時也有疼痛感。

40~70歲

愛好長時間走路、登山等活動的人群，倘若出現上述症狀，可以懷疑足底筋膜炎。

針對足底筋膜炎的患者，可以採取

冰敷、功能鍛鍊、皮質類固醇注射等保守治療方法

緩解病情，但是從其療效上看，並不理想。

保守方式效果不好，採取手術？儘管

手術治療

的效果不錯，但是不得不考慮手術的損傷性、費用、恢復期等問題，在一定程度上限制了手術的使用。

在臨床上發現，雖然相對於手術治療來說，

衝擊治療

足底筋膜炎的機制尚不清楚，但以其無創、安全、方便快捷、顯效快等優點，使得其脫穎而出。

目前認為，衝擊治療用於治療足底筋膜炎和3方面因素相關。一方面是衝擊波可能會刺激血液迴圈增加、促進區域性血管擴張和新成骨細胞的生成、幫助肌腱恢復、促使損傷區域性釋放P物質等，能夠起到

止痛作用

有關；

另一方面，衝擊治療具有一定的抗活化作用，而且能夠刺激神經纖維，造成疼痛受體細胞膜被破壞，進而抑制疼痛訊號的產生和傳導，

加強止痛

效果；

還有，衝擊波能有效

改善區域性區域的新陳代謝

，鬆解並減輕鈣沉積，有利於機體的吸收，減輕區域性的炎症反應，消除水腫，提高肌組織的機械負荷。

總是腳後跟痛？你或許患上了跟腱炎

發現腳後跟疼痛，並不代表著一定患有足底筋膜炎，出現

跟腱炎也會出現腳後跟疼痛

。不過跟腱炎的腳跟疼痛和足底筋膜炎的患者相比並不相同，主要表現為

晨起跟腱處疼痛、僵硬，活動後症狀加重

；且在進行體格檢查時，可明顯發現跟腱區域性

腫脹

，以及跟腱部或跟腱止點處

壓痛

明顯。

足底筋膜受力較大，同理，跟腱也是人體承受力量最大的肌腱。肌腱處於緊繃狀態時，輕微的損傷即可造成少量的膠原纖維斷裂；

運動不協調、過度運動、巨大應力集中在跟腱與跟骨交匯處

等都容易形成跟腱炎。

通常情況下，

封閉治療

能用來治療跟腱炎，常用的藥物為

糖皮質激素與麻醉劑合用

，具有抗炎、鎮痛和減少粘連等功效，能夠迅速緩解患者的不適症狀。

但是對於一些複發率較高、跟腱症狀持續存在的頑固性跟腱炎患者來說，僅依靠封閉治療，效果不佳，常需要選擇

手術治療

方式。一般在

關節鏡下進行手術

，該術具有創傷小、操作簡單、恢復快、併發症少等優點。

另外，

射頻熱凝術

相較於微創減壓手術，效果更好；由於其高頻電流恆溫、定時、可控能有效促進腱周血液迴圈，迅速止血，降低感染率。

腳後跟走路疼，拍片說是跟骨骨刺！怎麼辦？

還有些患者出現腳後跟出現疼痛，進行拍片檢查發現跟骨骨刺，這兩種之間也存在聯絡嗎？

先來解釋一下，什麼是

跟骨骨刺

，當蹠長韌帶和蹠腱膜攣縮，引起跟骨附著點處持續性的牽拉損傷時，身體的代償機制發揮作用，把大量的鈣元素和磷元素輸送給被撕裂的韌帶與筋膜的附著點處，以加強韌帶和筋膜的附著點處不被拉傷或拉脫。

久而久之

大量聚集的鈣元素和磷元素

會使韌帶與筋膜附著點鈣化骨化，就會形成足跟骨骨刺這一病理現象。

跟骨骨刺雖然常和疼痛同時存在，但是引起疼痛的原因往往不在於是否有骨刺；主要和區域性是否有炎症相關。骨刺的存在，對周圍的肌肉、腱膜等軟組織造成不同程度的損傷，造成

區域性組織發生無菌性炎症

，且炎症反應以及其代謝產物對足部的神經末梢有刺激作用，從而出現疼痛等不適症狀。

另外，行走時骨刺對足底部面板及軟組織的壓迫和跟骨內血液淤積、

骨內壓增高

也是產生疼痛的原因之一。

該種情況，

大多數

的患者透過使用鞋墊、矯形器、衝擊波理療、口服非類固醇類抗炎藥或區域性注射類固醇藥物等

保守治療

方法，都可以緩解症狀；但是還有小部分需要進行手術治療。

肥胖的人群，更易出現腳後跟痛，不要不當回事

有研究發現，肥胖的人群相對於普通人來說，更加容易出現腳後跟疼痛的現象，這是為什麼呢？

肥胖的人群，在站立或者行走的過程中，

對蹠腱膜、組根部脂肪墊等負荷遠超正常人群

，且長期處於超負荷的工作狀態。

通常情況下，人體足跟部厚度較大，並且有特殊的

脂肪墊

在裡面；這裡的脂肪墊比較特殊，其中含有很多較強彈性的纖維隔，面板和骨之間就是由這些纖維隔進行連線的，進而形成很多比較小的空間，且空間中充滿脂肪球。

這種脂肪墊的存在，能夠發揮

減輕震盪、緩衝壓力的作用

，為人體提供保護；但是

肥胖

的人群，脂肪墊在長期超負荷壓力的狀態下，

難以維持正常的形態以及生理功能

，增加了其發生病變的風險，進而引起腳後跟疼痛。

同時，注意體重超標，也會對維持足弓的趾腱膜造成更大的拉力作用，因此在足跟骨趾腱膜附著處，會承受更大的牽拉刺激，進而發生蹠腱膜炎，引起足跟痛的症狀。

故此，體重超標的人群，想要降低腳後跟疼痛的發生率，

積極進行減肥

是很有必要的。

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