圖1心電圖分析:
RR間期規則,心率37bpm,QRS時限0。088s,P
位於QRS後,
在II、III、avF倒置,在avR正向,RP間期0。2s且穩定,
,
由此可知其為
過緩的交界性逸搏心律
。
圖2心電圖分析:
R1-R3為
竇性心動過緩並不齊
。
R4-R6:為
過緩的交界性逸搏心律
,可見房室分離現象。
R7為竇性下傳。
相關知識點:
一、逸搏與逸搏心律
當高位節律點發生病變或受到抑制而出現停搏或節律明顯減慢時(如病態竇房結綜合徵)或因傳導障礙(如竇房或房室傳導阻滯)或其它原因造成長的間歇時(如早搏後的代償間歇),作為一種保護性措施,低位節律點就會發出衝動來激動心室。若單個出現稱逸搏,若連續三個或三個以上出現稱逸
搏心律。
按發生部位稱房性逸搏、房室交界性逸搏、室性逸搏。
房室交界性逸搏最常見,室性逸搏次之,房性逸搏最少見。
形態與相應的早搏形態一致,只是在長的間歇後出現,而早搏是提前出現的。
頻率:
房性逸搏心律50-60次/分。
交界性逸搏心律40-60次/分。
室性逸搏心律25-40次/分(不同版本,略有差異)。
二、P‘和QRS的位置關係
逆行 P’波可位於QRS前、中、後。P‘與RP’間期的時間關係,取決於激動逆傳或前傳的速度和起搏點的位置。
如起搏點位於交界區上部,逆向傳導激動心房的時間早於心室,P‘波位於QRS之前。
又如起搏點位於交界區下部,心室最先激動,P’波位於QRS之後。
不論起搏點位於交界區何處,只要逆傳速度快於前傳速度,P‘波就可位於QRS之前。
前傳速度快於逆傳速度,P’出現於QRS之後。
三、房室分離
房室交界區是心臟傳導系統的交通樞紐,竇性、房性、交界性激動下傳心室,交界區下部或心室的激動逆行上傳,都必須經過房室交界區。交界區不僅是隱匿傳導、干擾最易發生的地方,也是分離的好發部位。
連續三次或三次以上竇性或房性激動與交界性或室性激動在房室交界區發生絕對干擾所形成的分離,稱為干擾性房室分離。
伴有心房或心室奪獲者,稱為不完全乾擾性房室分離;
無奪獲心搏者,稱為完全乾擾性房室分離。