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化療是胃癌的常用治療手段之一，其中多西他賽更是多數胃癌患者會使用的化療藥。那麼，今天我們就一起來詳細瞭解一下
多西他賽
這一藥物吧~
多西他賽是什麼藥？
多西他賽，又稱作多西紫杉醇，是一種紫杉醇類衍生物。它可以抑制細胞的有絲分裂，進而誘導細胞凋亡［1］。因為腫瘤細胞的增殖速度明顯快於正常細胞，所以多西他賽能夠在腫瘤治療上發揮一定的作用。
在胃癌治療中，多西他賽多與其他藥物聯合使用：
多西他賽+替吉奧（DS方案）
用作Ⅲ期胃癌的術後輔助治療
多西他賽+奧沙利鉑+替吉奧（DOS方案）
用作Ⅲ期及Ⅳ期胃癌的新輔助治療
多西他賽+奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶+四氫葉酸（FLOT4方案）
用作Ⅲ期胃癌的新輔助治療
除了與化療藥聯合使用，還能與靶向藥及免疫藥物聯合使用，可見多西他賽在胃癌治療中的應用也頗為廣泛。
用法用量
多西他賽的使用方式是
靜脈滴注
。
在不同的化療方案中，多西他賽的用量是不同的。例如：
在DOS方案中
，多西他賽的推薦用量是
40mg/m2
，此方案
21天
為一個週期，而多西他賽只在一週期的第1天使用，也就是說第二次使用是在第22天，即下一週期的第1天，以此類推；
在FLOT4方案中
，多西他賽的推薦用量是
50mg/m2
，此方案
14天
為一個週期，多西他賽同樣只在一週期的第一天使用。
常見副作用及應對措施
骨髓抑制
多西他賽的骨髓抑制主要表現為
粒細胞減少
，此外，它也會引起
輕度血小板減少和貧血
。
所以，在用藥期間，需要檢測患者的血常規，如果患者發生了骨髓抑制，可以在醫生的指導下調整劑量，或使用
粒細胞集落刺激因子（G-CSF）
進行治療。G-CSF不僅可以用於治療，同樣可以用於預防，預防性使用G-CSF能夠降低發熱性中性粒細胞減少的發生率，降低其嚴重程度和持續時間。［2］
過敏反應
過敏反應一般發生在輸液開始的最初幾分鐘。如果患者發生過敏，一般會表現出皮疹、瘙癢、面部潮紅、背痛、胸部緊迫感、低血壓、支氣管痙攣等症狀。
如果發生輕度的過敏，則可以及時告知護士，讓其
調慢滴注的速度
以緩解過敏症狀；如果過敏的程度嚴重，應該立即告知醫生護士，停止輸液並進行相應的治療。
為了預防過敏的情況發生，醫生通常會在開始輸液前先給患者
連續口服3-5天的糖皮質激素
，如地塞米松等。［2］
消化道反應
多西他賽常見的消化道反應是噁心嘔吐、腹瀉和口腔黏膜炎等［2］。
如果患者出現
噁心嘔吐
的現象，醫生會根據患者情況給予抗噁心嘔吐的藥物。在化療期間，患者最好儘量少吃油膩、難消化的食物，宜吃軟的食物，例如麵食、魚肉等；菜中可以放少量的薑汁調味。
如果患者發生
口腔黏膜炎
，也應根據反應等級進行對應治療。
對於反應較輕的患者可以使用口腔凝膠、口腔潰瘍防護劑、自由基清除劑、必需氨基酸及過飽和鈣磷酸鹽等黏膜保護劑；
若是遭受疼痛且只能盡是流質食物，或不能進食的患者可以使用鎮痛劑，比如在進食前使用 2%的利多卡因、0。5%~1%的普魯卡因溶液、利多卡因凝膠或苯佐卡因糊劑，噴塗於潰瘍處。情況嚴重需及時告知醫生，在醫生指導下進行處理。
神經毒性
發生神經毒性的患者可能表現為手指或腳趾麻木痠痛、感覺遲鈍、出現針刺感或燒灼感等。多西他賽所導致的神經毒性
程度較輕
，一般可以透過按摩等理療手段來減輕患者的不適；若程度嚴重，則需要使用維生素B1、B12、甲鈷胺等藥物進行治療。［2］
體液瀦留
體液瀦留是多西他賽的特殊毒性，患者往往表現為輕度外周水腫、體重增加，但也有胸腔積液、腹水、心包積液等較嚴重事件的可能性［3］。目前對體液瀦留的預防方式同樣是在給藥前患者先
連續口服3-5天的糖皮質激素
［2］。
本期的「胃你說藥」就到這裡結束啦，想閱讀往期內容可以點選藍字閱讀哦~
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參考來源：
［1］張耕源，杜恆銳，王振江，任彥先，王科深，焦作義。多西他賽在胃癌治療中的研究進展［J］。中南大學學報（醫學版），2018，43（02）：216-221。
［2］沙紅玉，鄭文文，郭晨煜，祝偉偉，孫永旭，李康琪，李紅豔，陸叢笑。多西他賽所致不良反應報告分析［J］。中國醫院藥學雜誌，2015，35（06）：536-539。DOI：10。13286/j。cnki。chinhosppharmacyj。2015。06。16。
［3］Choi S H， Lee J Y， Lee S U， et al。 A Case Report of Improvement of Docetaxel-induced Fluid Retention in a Patient with Advanced Gastric Cancer using Herbal Decoction， Modified Bangkihwangki-tang［J］。 The Journal of Korean Medicine， 2014， 35（4）： 110-115。