前幾天門診來了一個患者，透過描述事情大概是這樣的。

患者，女，40多歲，當天去商場購物，下了扶梯，突感不適，用手捂著胸口，臉色發白她說，“心慌得不行，平時經常犯（病），停會就好了。”經常吃穩心顆粒，也不行。摸了脈，是歇止無規律的結代脈中的結脈。像這位婦女的結脈有很多，主要原因是心血不夠用造成的，考慮用

炙甘草湯

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正常的心率應該是每秒鐘不低於一次，一分鐘在72次左右，而且是均勻的。心律不齊是不管快或者是慢，都沒有規律性，有的人說是亂跳，跳跳停停，停停跳跳。

為什麼會心律不齊，肯定是心臟供血不足。有些心律不齊的患者沒有任何症狀。而大多數心律不齊患者常伴有心慌、乏力、頭暈眼花、胸悶，心臟部位像貼了一塊膠布，覺得氣不夠用的，需要坐下來休息一會。嚴重者會有胸痛、多汗、顏面蒼白、四肢發冷，甚至昏迷等。

1800年前的張仲景先生為我們留下了一個非常寶貴的方子，叫炙甘草湯，就是專門治療心律不齊的，見於《傷寒論》太陽下篇末177條，原文：“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。”

炙甘草湯方：甘草，生薑，桂枝，人參，生地黃，阿膠，麥門冬，麻仁，大棗。

用法：

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升，日三服。

炙甘草湯證，原屬裡證、虛證範圍，如兼見表證，而表證為急者，急則治標，所謂“無糧之師，貴在速戰”，如裡證急於表證，急當救裡，扶正以治裡，扶正即所以驅邪，裡證安而表邪自得微汗而解，方中桂枝、甘草、生薑、大棗，得桂枝湯大半，原有解肌微發汗作用。

本方以炙甘草為君，故名炙甘草湯，又能使結代脈復續，故又名復脈湯，其他藥物可以隨證加減，而炙甘草一味，則始終不可更易。

大抵偏陰虛的，阿膠在所必用。有疑阿膠為動物驢皮熬成，恐不利於冠狀動脈粥樣硬化性心臟病而血脂偏高者，透過臨床實踐，事實證明卻無此後果，不必顧慮。

如心病虛寒較劇者，生地黃、麥冬、阿膠、火麻仁可酌減或去之，必須重用附子，甚則加乾薑。

方中人參，一般用黨參或太子參，但病重時仍以改用人參為佳，劑量視病情輕重緩急而靈活增減之。參附同用，對心陽虛病例，療效很好。

方中用清酒以宣通百脈，流行血氣，使經脈流貫，引諸藥更好地發揮炙甘草湯應有的作用。近世醫家病家，多不注意及此，自然影響療效。

近10年來，透過反覆臨床實踐，靈活運用炙甘草湯加減，治療冠心病，包括風心、高心、肺心病等，只須審證確而用藥得當，初步取得了較為滿意的效果。

炙甘草湯非常滋膩，若由痰飲所致的心動悸脈結代絕不可服用，用之會加重痰飲。

溫馨提醒：本文所涉及之方藥，皆為基礎配方或患者個例，如需服用，需在專業醫師指導下使用。