四年一度的世界盃如約而至
隨著八強戰隊的新鮮出爐
競爭的局勢也越來越白熱化
世界盃球賽非常精彩
讓時差5個小時的中國球迷
為之熬夜看球
許多人連續熬幾晚
甚至出現心律失常的問題
激動時心跳甚至飆升到120
次/分
心跳過快或過慢
是許多人經常遇到的問題
那這種情況
是不是意味著有心臟病？
體檢報告中常遇到的
竇性心動過速
也是有問題？
協和醫院心內科專家為您揭開
“心動的秘密”！
竇性心律、心動過速、心動過緩是啥？
正常的心跳即竇性心律
並且頻率在60-100次/分之間，
竇性心動過速
就是竇性心律的頻率超過100次/分，
竇性心動過緩
就是竇性心律的頻率不到60次/分。需要注意的是，如果不是竇性心律，不管是過速、過緩或心跳次數在60-100次/分，都不是正常的心跳，與竇性心動過速和過緩一起都屬於心律失常的範疇。
心跳越慢越好嗎？
雖然有傳言說“人一生的總心跳次數是固定的，心跳越快壽命越短、心跳越慢壽命越長”，但目前沒有相關證據。而且心跳並不是越慢越好，
心跳過慢會出現心、腦等臟器供血不足的症狀
，如發作性頭暈、黑朦、心悸、疲倦、乏力和運動耐力下降等，嚴重者可出現心絞痛、心力衰竭、暈厥、甚至猝死。
那麼心率不低於多少比較好呢？
01
對於正常人，
大部分人的心跳頻率是60-100次/分
，老年人、從事體力勞動、長期鍛鍊的運動員等心率可以在50次/分以上；如低於50次/分，建議找心血管醫生檢查原因、評估是否需要干預。
02
有心血管疾病的患者，已有很多臨床證據顯示心率增快會增加心衰、心梗等心血管事件的發生機率，靜息時心跳一般建議控制到55-60次/分比較好。
心率快慢與什麼因素有關？
竇性心動過速與以下情況有關
1
吸菸、飲濃茶或咖啡、飲酒、體力活動及情緒激動。
2
某些全身體疾病（如發熱、甲亢、貧血、休克、肺部缺氧性疾病等）。
3
各種器質性心臟病（如心肌炎、心力衰竭、冠心病、高血壓性心臟病等）以及使用一些藥物（腎上腺素、阿托品）等。
竇性心動過緩與以下情況有關
1
老年人、體力勞動者、運動員及睡眠狀態。
2
也可見於某些病理狀態（如甲狀腺功能減退、顱內疾病、嚴重缺氧、低溫、阻塞性黃瘟和血管迷走性暈厥、頸動脈竇過敏、高血鉀等）。
3
各種器質性心臟病（如冠心病、病竇綜合徵等等）。
4
心臟手術損傷以及應用減慢心律的藥物（如擬膽鹼藥物、胺碘酮、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑等）。
圖片來源網路
心跳快或慢還見於
其他快速性心律失常
（如快速房顫、房性早搏、房速、房撲、交界性心動過速、室上性心動過速、室性早搏、室性心動過速等）或
緩慢性心律失常
（如病竇綜合徵、房性逸搏心律、緩慢性房顫、交界性心律、室性逸搏心率等），一般都有器質性疾病，因此，
只要心電圖報告不是竇性心律，一定找心血管醫生評估
。
心跳過快或過慢需要治療嗎？
竇性心動過速
01
對於竇性心動過速，建議到醫院做化驗、24小時動態心電圖、心臟彩超等檢查，尋找竇性心動過速的原因。
圖片來源網路
02
如果是
輕微的生理性竇性心動過速
，
沒有症狀一般不需治療
；如有心慌等症狀，根據血壓等情況可以使用β受體阻滯劑（如**洛爾）和非二氫吡啶類鈣拮抗劑（如地爾硫卓）等緩解症狀。
03
如果是
器質性的心臟病引起的竇性心動過速
，在治療原發病的同時，給與β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑、伊伐佈雷定等藥物，把靜息心律控制在55-60次/分比較好。
竇性心動過緩
01
如果是
輕微的生理性竇性心動過緩
（50-60次/分）一般不需要治療，避免應用減慢心律的藥物；
02
如果是
顯著的竇性心動過緩
（<50次/分），建議行化驗、動態心電圖、頭部CT等檢查，尋找並治療病因。目前沒有很好的加快竇性心率的藥物，一些藥物有加快心率的副反應如阿托品、茶鹼、地平類降壓藥，但副反應比較大或增加心率的效果有限並不適合長期使用；靜脈藥物如異丙腎上腺素、腎上腺素等僅在搶救時使用；
03
對於
嚴重的竇性心動過緩
如病態竇房結綜合徵，如有乏力、頭暈、黑矇、暈厥等症狀時，最終需要安裝起搏器，帶動心臟跳動。
圖片來源網路
其他型別過速或過緩
對其他型別的快速或緩慢性心律失常，需在醫生的指導下，用物理方法、藥物、導管消融、起搏器或植入式心臟除顫儀（ICD）等治療，控制心跳次數和心跳的節律。
如何保持心臟健康？
呵護小心臟指南
合理飲食
低鹽低脂飲食，戒菸限酒。
適當體育運動
適當的體力勞動和體育活動。體力活動量應根據身體情況、體力活動習慣和心臟功能狀態而定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感覺為原則。體育活動要循序漸進，不宜勉強作劇烈活動。
保持良好情緒，避免熬夜
合理安排工作和生活，注意調節情緒。生活要有規律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分睡眠。
定期體檢，早發現早治療
定期體檢，早發現早治療。平常注意關注血壓、血糖、血脂等是否在正常範圍，發現了異常要及時控制。
竇性心動過速的這些誤區別信！
Q
誤區1：竇性心動過速是嚴重的心臟病?
A
是否嚴重要看病因，竇性心動過速如果是生理性的，去除原因就會逐漸消失。如果是病理因素導致的，而且心跳較快，伴有心慌、胸悶等症狀，就需要重視，積極治療。
Q
誤區2：得了竇性心動過速就不能從事體力活了？
A
如果是生理性的且沒有任何不適，可以從事正常的工作。如果是病理性的因素，需要根據治療的情況而定，病情很穩定，服藥的情況下沒有什麼不適，也可以從事一般的體力活動及工作。
Q
誤區3：竇性心動過速會遺傳?
A
竇性心動過速不是遺傳性疾病，不會遺傳給下一代。
以上僅作為科普知識
不作為具體診療意見
監製：孫暉 王繼亮
資訊來源：心血管內科
編輯製作：陳有為
審校：聶文聞