上週首次國家組織高值醫用耗材冠脈支架集中帶量採購，產生擬中選產品10個，價格從均價1。3萬元左右下降到了700元左右， 降價浮動令人吃驚。

有人甚至戲說，這個降價幅度足可以讓剛做完支架手術的人再次“心梗”。而有些人認為這下可以放心大膽地多放幾個支架了。

的確

冠狀動脈支架手術已經是非常成熟的冠心病治療技術，也是目前能夠最有效減少患者死亡的治療手段。

近年來我國支架手術量逐年增加，根據文獻統計2009年我國冠脈介入治療例數為22。8萬，至2018年已經上升到91。5萬。

所謂支架手術主要是透過是一種具有支撐力的網狀管樣金屬結構。支架植入是從橈動脈或股動脈穿刺，在X線透引導下利用導管將支架送至狹窄或者閉塞的冠狀動脈部位，然後利用球囊將支架撐開，從而使狹窄消失，血流重新通暢的一種手術方法。

隨著技術的不斷革新，臨床支架的種類也越來越多，目前常見的一是裸金屬支架，它起到了優於單純球囊擴張術的通常血管作用；二是藥物洗脫支架，就是在金屬支架的表面有一些藥物，進一步降低了支架內血栓形成的風險；三是可降解的支架，除了完成治療外還降低了治療帶來的副作用。

儘管支架手術成熟、有效，但也不是放得越多越好。

目前國內支架的植入數量平均是1.5個，一般在臨床上碰到要放三個以上或四個以上支架的情況，醫生會建議患者進行搭橋手術。

當然也不能一概而論，如果遇到一些特殊情況，施放的數量也會根據臨床具體情況再加以確定。

專家提醒臨床上放支架主要需要滿足幾個條件，一是心臟的冠狀動脈有病變，二是該病變導致左心室10%以上面積缺血，三是經過充分的藥物治療，仍不能糾正心肌缺血。

同時即使放完支架也還是有可能發生支架內血栓和再狹窄的問題，甚至會發生急性心梗，發生率大約3%左右。

所以手術成功不等於冠心病痊癒，放了支架只是改善了病變血管的狹窄程度，解決了冠心病導致的心肌缺血癥狀，並不是根治了冠心病。如果需要根本上解決問題，還是需要改變生活習慣、規律服藥治療、同時加強體育鍛煉。