“我還這麼年輕呢……”躺在腫瘤內科病床上，30歲的金先生腦子一片空白。

正是成家立業的年紀，一紙腸癌中晚期的診斷書，卻讓他的生活瞬間黑暗。癌細胞已轉移到淋巴結，如果發現得再晚一點，很可能出現全身擴散。

然而這一幕他不是沒有經歷過——

金先生的奶奶63歲時因患大腸癌離世，父親和姑姑也都在48歲左右發現得了大腸癌且先後離世。他不是沒想過自己也會得大腸癌，只是萬萬沒想到，自己的發病時間比長輩們提前了十幾年。

浙江大學醫學院附屬第二醫院腫瘤內科主任醫師袁瑛

表示，在調取金先生已故父親生前樣本，並抽取金先生的血液進行基因檢測後，在兩人身上都找到了

致病基因

，說明這一家人的聚集發病和遺傳有很大關係。

像金先生這樣的“家庭癌”案例並非獨一無二，這是不是就說明癌症是會遺傳的？今天我們就來說一下這個問題。

癌症都會遺傳嗎？

很多人最關心的問題就是癌症到底會不會遺傳，然而這個問題，還真的沒法用簡單的“會”與“不會”來回答。

在醫學的語境中，有

遺傳性腫瘤

和

遺傳易感性腫瘤

兩種。遺傳性腫瘤是一種在發病和發展過程中，遺傳因素起最主要作用的腫瘤。攜帶這類遺傳因子的人，最後幾乎都會罹患相應的癌症，無論身處什麼環境都無法改變這個結果。

而遺傳易感性腫瘤所遺傳的，則是一種易感因素。簡單來講，在相同環境條件的作用下，擁有遺傳易感因素的人患癌症的機率就會比其他人高。但在這個過程中，

其主要作用的還是環境因素，而非遺傳因素

。

所以，在醫學的語境中，我們所謂的“會遺傳的癌症”，應該是指遺傳性腫瘤。而家族聚集性腫瘤，既包括遺傳性腫瘤，也包括遺傳易感性腫瘤，還包括我們後面將會說到的“夫妻癌”型別，所以

家族聚集性與遺傳性並不能等同

。好在遺傳性腫瘤只佔家族性腫瘤的10%，也就是說真正會遺傳的癌症其實不多。

哪些癌症更容易“遺傳”？

至於哪些癌症才會“遺傳”，這個問題也要分兩類來說。

前面說了真正會遺傳的癌症其實很少，這類癌症的發病通常都由遺傳的異常基因決定，正常人很少出現這類基因，像Wilm氏瘤（腎母細胞瘤）和視網膜母細胞瘤就屬於這類癌症。

另一類就是遺傳易感性腫瘤。我們常見的

大腸癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌

都屬於這種，有一定的遺傳傾向，家族聚集性比較顯著。所以，有這幾類癌症家族史的人群，一定要積極預防，儘量降低癌症易感性因素的影響。

預防家族性腫瘤要重視早期篩查

有

大腸癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌

這幾類癌症家族史的人群，都分別屬於這幾類癌症的高危人群。不過只要重視積極預防，癌症也不敢輕易來犯。像這類人群，應儘量遠離不良環境因素，保持良好的生活習慣、均衡飲食習慣，堅持運動鍛鍊，且不抽菸不喝酒，減少癌症的可乘之機。

同時，這類人群一定要重視

癌症早期篩查

。

大腸癌高危人群應

從50歲開始

，每隔5~10年做一次腸鏡檢查，並且每年定期常規體檢要保持大便潛血和肛門指檢專案，這兩個專案雖不比腸鏡精準，但對於早期腸癌都有一定檢出率。

乳腺癌

高危人群主要是女性

，40歲以下的應每年做一次超聲檢查，40歲以上的則要每年做一次鉬靶+超聲檢查，平常也要注意自檢，檢視乳房順至腋下位置是否有腫塊出現。此外，男性也有可能患乳腺癌，雖然機率較低，但若發現胸部出現腫塊也應及時就診。

胃癌高危人群最好從45歲開始

，每隔3~5年做一次胃癌篩查，目前最直接有效的方法就是胃鏡檢查。

卵巢癌目前還沒有簡便且有效的篩查方法

，高危女性要留意不明原因切且持續的胃腸道症狀，很可能是卵巢癌的訊號。

“夫妻癌”是怎麼回事？

說了這麼多，我們一直都在說有遺傳性或遺傳傾向的癌症，但還有一種家族聚集性癌症與遺傳毫無關係，就是所謂“夫妻癌”，這一類又是怎麼回事呢？

一般來講，

生活方式對癌症的誘導最為明顯，大約能起到60%的作用

，而家庭成員長期在同樣的生活環境下，

被共同的生活習慣、飲食習慣影響，也就可能被共同的致癌因素作用

，比如高鹽、高脂、油炸、醃製食物的影響，或吸菸、二手菸的影響等，於是患上同類癌症也並不奇怪。

可見不良生活方式有時比遺傳因素還更可怕。

所以有癌症家族史的人，雖然要對癌症有所警惕，但也不用因為遺傳因素就喪失防癌的動力，保持良好的生活方式，創造良好的生活環境，可以讓癌症無從下手。

參考資料：

1 成文武。癌症家族聚集不等於遺傳［J］。江蘇衛生保健。2013，（2）：14-14。

2 何裕民，於荷。癌症真的會遺傳嗎［J］。家庭科學。2012，（7）：16-17。

3 霜枝。癌症會遺傳嗎［J］。大家健康。2012，（8）：12-13。

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