今年7歲的蘭蘭近視度數已達1300度，而且還在逐年加深。為了能讓近視發展得慢一些，近日蘭蘭的媽媽帶著孩子慕名來到了上海市兒童醫院眼科，經檢查後，由眼科主任喬彤為其做了後鞏膜加固術聯合斜視矯正術，取得了良好的效果。

一個月內，上海市兒童醫院眼科已連續為四個患有高度近視的孩子做了此類手術，最小的孩子年齡僅4歲。

“蘭蘭不但近視度數高得嚇人，還合併有眼球運動異常，出現了上斜肌麻痺典型的歪頭表現。”喬彤說，為延緩近視的進一步加深，對於遺傳體質明確，眼軸逐年急劇拉長的兒童，後鞏膜加固術是較適合的治療方法，將有效控制那些病理性高度近視兒童的眼軸增長。

後鞏膜加固術，又稱“鞏膜後兜帶術”“後鞏膜支撐術或後鞏膜加強術”，是應用填充物固定在患者眼球變薄弱的後鞏膜上，融合形成增厚的、抗張力強的“新鞏膜”，以限制後鞏膜擴張，從而穩定眼軸和屈光度的一種手術。

臨床可用於近視度數在800-1000度以上，且每年進展至少50-200度以上進展性近視患者。

後鞏膜加固術並不罕見，斜視手術更為常見。可兩臺手術聯合一起做，難點非常多，600-1000度以上高度近視的後鞏膜加固術聯合斜視矯正術在國際上也鮮有報道。

“做後鞏膜加固手術需要定位下斜肌以作為標誌，然而，給孩子做垂直斜視手術需要做下斜肌轉位，切斷下斜肌。”喬彤說，這就需要加固植片固定在下斜肌後方，且術中不能出血，否則會影響環紮帶的定位判斷和固定效果。

此外，由於高度近視的眼球壁非常薄，眼肌的止端更薄，加上高度近視的眼球拉長，手術操作空間本來就有限。“將眼肌縫合在鞏膜上時，要非常小心，深度適中，不能穿透鞏膜，否則將造成眼球穿通傷。”喬彤說。

儘管有諸多難點，但為了能讓孩子儘量減少手術次數，能夠一次解決斜視歪頭和高度近視防控兩個問題，喬彤果斷決定給蘭蘭行雙眼行後鞏膜加固，聯合斜視矯正術。

在顯微鏡下，單眼手術僅耗時5-10分鐘，手術非常成功。

據悉，這已經是一個月內，上海市兒童醫院眼科做的第四臺後鞏膜加固術聯合斜視矯正術，其中最小的一個孩子僅4歲，近視卻達到了1100多度。

喬彤表示，兒童高度近視絕大多數都是先天的，往往伴有視功能損害，如斜視、弱視，眼底發育不良等，要注意的是，後鞏膜加固術後並非一勞永逸，仍需進一步治療弱視等。

作者：李晨琰 徐運

編輯：張鵬

圖源：院方供圖

【來源：文匯報】

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