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有家屬向我科求助說，他的孩子確診精神疾病4年，嘗試過心理治療、電休克療法，目前在藥物治療階段，但存在部分藥物副作用，希望能得到專業的指導。

臨床治療上，精神疾病一旦明確診斷應儘早開始用藥，藥物治療強調早期、足量、足療程的“全病程治療”。典型的抗精神病藥物可以阻斷突觸後神經元的多巴胺受體，早期常用於治療精神疾病，但已知典型的抗精神病藥物會引起錐體外系症狀，因此現在治療精神疾病更多地使用非典型抗精神病藥物，例如奧氮平與氯氮平。不過，有臨床報告顯示服用非典型抗精神病藥物的患者會提高罹患肥胖症、高血壓、高脂血症和糖尿病的風險。因此，上文家屬描述的藥物不良反應並非個例，還有相當數量的精神疾病患者也深受其害，那麼出現藥物副作用後該怎麼處理？

有些患者的副作用會隨著身體慢慢適應藥物而消退，像有些病人服用抗抑鬱藥初期的緊張及食慾不振情況會有所加劇，但這些不適大多會逐漸消退。而也有一些副作用是可以用其他方法處理的，像抗精神病藥物中的一種副作用是增加代謝綜合症的風險，這包括高血糖、高血脂、高血壓及體重增加，但病人如採取健康的生活方式，例如適量運動和控制飲食，這些風險是可以減低的。

因此，患者及時向醫生詳細描述服藥後的不適是非常重要的，醫生會判斷這些不適是由於副作用導致或是屬於一種精神病病徵，還是由於另外一種個別疾病所引致的。有些時候，副作用是無可避免的，但是醫生會和病人商討，平衡病發的風險及副作用的害處，而決定選擇那一種藥物治療。醫生可透過調整藥量、更改服藥次數及時間，以減低藥物的副作用。

如果患者服藥後出現的副作用始終無法消除，還可以透過手術提高藥物敏感度，減少服藥量，從而降低藥物帶來的副作用。多項研究表明，精神症狀是由腦內情感環路的神經核團控制的，與神經核團內的神經遞質分泌異常有密切關係。手術是一種微創精準的治療技術，透過精準定位大腦內導致精神錯亂症狀的神經核團，其定位誤差僅0。1毫米，然後進行靶向射頻電流調控。治療原理是阻止了腦內情感環路中的神經核團異常興奮和傳導；也抑制了某些神經遞質的產生與釋放，重新調整了腦內神經遞質水平。

雖然藥物也是透過調整神經遞質發揮作用，但是它不是持續調節，也由於神經遞質遍佈身體各個器官，很容易產生各種藥物副作用，因此藥物和手術治療的完美結合，對於去除頑固性精神症狀、減少用藥量進而降低藥物的副作用具有重要作用。同時，我院目前已成功完成近萬例手術，總體有效率在95%左右，藥量減少至術前的1/3，少數患者減藥至停藥，術後患者各方面功能完善無缺失，能正常與人交流對話，部分患者已逐漸迴歸到正常人的社會生活。