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卵巢早衰怎麼回事?中醫有話說

隨著女性年齡增長,卵巢功能逐漸衰退,反應性隨之降低,卵母細胞質量下降,其產生卵子的能力隨之減弱,進而導致生育能力下降的情況臨床稱為卵巢儲備功能下降。卵巢儲備功能與女性的生育能力直接相關,包括卵巢內卵泡的數量以及卵巢產生卵子的質量兩方面。

卵巢儲備功能下降常表現為月經初潮年齡正常或青春期延遲、第二性徵發育正常的女性在40歲前出現月經稀發、經量減少漸至閉經以及流產、不孕等,在臨床上女性也多因為月經的紊亂的症狀而前來就診。卵巢儲備功能下降作為非生理性的卵巢老化過程,若不經及時的治療則可能進一步導致卵巢早衰的發病。

卵巢早衰怎麼回事?中醫有話說

卵巢早衰指女性在40歲前出現持續性閉經和性器官萎縮,目前已知的卵巢早衰病因包括遺傳學、免疫學、酶缺陷、激素功能障礙、醫源性因素、環境等方面。卵巢早衰通常首先表現為月經情況的紊亂,包括月經失調、閉經等,還會引發諸如性功能降低、不孕、類圍絕經期症狀等一系列臨床表現,甚至還會引起脂代謝紊亂,導致動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、骨質疏鬆症等併發症,對廣大婦女的生殖健康和生活質量產生了極大影響。

古代對卵巢早衰的認識

中醫學實際上是沒有卵巢早衰這一病名的,中醫學認為本病屬“血枯”“血隔”“閉經”等範疇。而“早衰”一詞,最早見於《內經》。《素問·陰陽應象大論篇》:“帝曰,調此二者奈何?岐伯曰:能知七損八益,則二者可調,不知用此,則早衰之節也。年四十而陰氣自半也,起居衰矣……”這裡的“早衰”主要是指月經不調、閉經。《金匱要略·婦人雜病脈證並治》:“婦人之病,因虛、積冷、結氣,為諸經水斷絕……”。

《素問·評熱病論篇》:“月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。”《丹溪心法· 婦人科》:“有積痰下流於胞門,閉塞不行。”《醫學正傳》:“月水全賴腎水施化,腎水既乏,則經水日以乾涸。”《濟陰綱目· 論經閉大法》:“經不通,或因墮胎及多產傷血,或因患潮熱消血,或因久發盜汗耗血,或因脾胃不和,飲食少進而不生血,或因痢疾失血……或因七情傷心,心氣停結,故血閉而不行……”。

卵巢早衰怎麼回事?中醫有話說

先人們分別從五臟及氣血、痰溼等方面論述了閉經的病因病機。由此可見,卵巢早衰的中醫病機不外乎虛、實兩端,屬虛者責之於腎、肝、脾之虛損,精、氣、血之不足,血海空虛,經血無源以瀉;屬實者多責之於氣、血、寒、痰之瘀滯,胞脈不通,袈經血無路可行。

導致卵巢早衰的病因可從《金匱要略》中所提及的“因虛、積冷、結氣”三方面解釋。因虛而導致的經閉不行在臨床上往往多見。“夫經水者,乃天一之真水,滿則溢而虛則閉。”精血虧虛,則經血無以化生,導致血枯經閉。外感寒溼之邪致寒凝胞宮,氣血執行受阻,絡道閉阻不通,衝任通行受阻,聚久而成瘀,最終導致胞脈閉阻不行,經水閉止。百病始生於氣,婦人病因結氣而起者多矣。血隨氣行,氣機鬱滯則血行受阻。

基於此中醫學傳統治療方法多從腎虛血瘀、氣血虛弱、肝鬱氣滯三方面治療卵巢早衰一病。

卵巢早衰怎麼回事?中醫有話說

腎藏精,主生殖,為先天之本,藏先天之精。腎精生血乃為月經的物質基礎,且腎精能化腎氣,促使天癸充盈。在月經產生的機制中,腎氣起主導和決定作用。月經的初潮、絕經與腎有密切相關,取決於腎氣的盛衰。所以卵巢早衰,月經早絕發生根源在腎。

肝鬱女子以肝為先天,肝藏血,主疏洩。由於肝有“易鬱”的特性,女子性情普遍多鬱,如遇不遂,鬱悶嘆息不能自解,日久必傷肝,肝藏血失司,疏洩失職,氣機失暢,氣血不和,則腎功能受擾,不能維繫正常功能,經血無主,血海不能按時滿溢遂發病。

脾為後天之本,主運化,為氣血生化之源,為經水的產生提供物質基礎。中醫學認為脾虛所致的氣血虧虛是卵巢早衰的重要病機之一,腎虛與肝鬱都可以引起血瘀,久病至瘀,瘀血是本病重要的病理產物和致病因素。

卵巢早衰怎麼回事?中醫有話說

當前卵巢早衰逐年呈年輕化趨勢,部分患者工作壓力大,精神緊繃,外加生活作息也極為不規律,導致肝氣不和,疏洩失常,氣血失和,而致瘀結,瘀血瘀阻日久致胞脈血瘀,腎-天癸-衝任胞宮軸功能紊亂,最終演變為卵巢早衰,瘀久不消,絡脈不通,必然影響人體整個代謝過程,包括腎精的化生。

故中醫學認為補腎、疏肝、健脾、活血為治療卵巢早衰一病所必不可缺少的方法。

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