疼痛

肛門術後的疼痛分兩種，反射性痛和炎症性痛。因為人體肛門區域神經豐富，屬嵴神經支配，痛覺非常敏感，所以手術創傷和炎症刺激都可導致疼痛。疼痛有以下原因：

1、患者因恐懼，對疼痛極度敏感，肛門括約肌處於緊張狀態，稍有刺激便可引起疼痛。這種疼痛主要出現在手術時和術後換藥。

2、術後感染，創口水腫，便秘、異物刺激亦可引起疼痛。

3、肛門狹小，大便時用力撕裂肛管面板引起疼痛。

4、創傷面較大，癒合後瘢痕過重，瘢痕攣縮壓迫神經末梢而引起疼痛。

處理：對輕度的疼痛不需處理，疼痛劇烈者根據情況分別處理，如口服或注射止痛藥。排便困難者可使用開塞露輔助排便。炎症性痛可行抗炎治療。

　水腫

肛緣水腫也是肛腸手術後常見反應，水腫後會加劇肛門疼痛，水腫發生的原因是多方面的。

1、手術時肛緣組織過多被切除或結紮、切口過多及切口選擇不合理等，致區域性血液和淋巴迴流障礙，血管通透性增加，水分在組織間隙中瀦留。

2、肛緣靜脈團剝離不充分。

3、術後敷料填入不均及大小便困難，下蹲過久。

處理：輕度的水腫都可以慢慢自行吸收，不必反覆去修剪。可以口服邁之靈，區域性換藥時用40％高滲鹽水溼敷。水腫甚者，可手術作減壓切口。

　腹脹

肛腸術後出現腹脹的原因主要有：

1、麻醉，尤以腰麻和骶麻明顯，出現在術後當天。

2、包紮創口的敷料過多過緊，使肛門無法排氣。

3、術後臥床，腸蠕動差。

4、過食奶、糖等食品。

處理：先用腹部熱敷，在徵求醫生同意後適當鬆弛包紮創口的繃帶，也可請求醫生給予肛管排氣，必要時口服理氣助消化藥。

　發熱

1、術中失血、出汗失液，身體抵抗力下降，導致感冒發燒。

2、術中使用的藥物反應。

3、輸液反應。

處理：先查明是否區域性感染，透過血常規檢查和肛門區域性檢查一般可以確診。若確為區域性感染，應及時予以感染部位手術切開，全身抗感染。若不是區域性感染，再考慮其他原因，給予對症處理。

若沒有其它症狀和體徵，體溫不超過38°C者，應考慮為藥物吸收熱，無需特殊處理，一般5～7天可自行緩解。

　便血

肛腸手術多是開放傷口，主要採用區域性壓迫止血，術後幾天時間每次排便時少量出血，便後自止，屬正常情況。若出血不止，應立即找醫生處理。肛腸術後便血有以下原因：

1、術後結紮線脫落。

2、創口包紮時未壓緊。

3、術後當日即排便。

4、患者合併有出血傾向的內科疾病，如白血病、凝血因子缺乏、肝硬化、高血壓等。

處理：先查明出血原因和出血部位，區域性透過加壓包紮或結紮出血點，全身使用止血藥，並適量使用抗生素。失血較多者還應補液、輸血、糾正水電解質酸鹼平衡。囑患者控制大便，儘量臥床休息。

大便困難

1、患者對排便時引起的肛門疼痛產生恐懼，有意延長排便時間，使糞便中水分被過度吸收而乾結，導致排出困難。

2、術中過度緊張，交感神經興奮，抑制腸蠕動。

3、術後臥床、活動減少使腸蠕動緩慢。

4、飲食中纖維素少。

處理：肛腸術後首次排便可用開塞露協助排便，以後可服用一些潤腸藥或軟化大便的藥物預防。

　小便困難

1、麻醉因素：麻醉使膀胱膨脹感覺遲鈍或消失，膀胱過度膨脹失去張力。

2、尿道括約肌痙攣：術後肛門疼痛，使肛門括約肌痙攣，由於肛門括約肌和尿道括約肌屬同一神經支配，結果尿道括約肌也痙攣。

3、臥床後改變排尿習慣

4、肛門區域性或腸腔敷料填塞過多，壓迫尿道。

　處理：

1、熱水袋敷小腹和肛門會陰。

2、人造水滴聲刺激，造成條件反射，增強排尿感。

3、徵求醫生同意後鬆解包紮繃帶。

4、肌肉注射新斯的明0、5-1mg。

5、在臍下四橫指腹部正中線，用指尖垂直向下按壓片刻，當產生尿意感時即去排尿。

6、膀胱過度充盈，採用導尿。

肛門瘙癢

1、創口癒合過程中的正常反應，一般在癒合後期，傷口爬皮，創緣可瘙癢，不用治療可慢慢消失。

2、一種是對術後外用藥膏或洗藥過敏，可出現肛周面板潮紅，起丘疹等。

3、手術破壞肛門腺體，肛腺液流出刺激肛周面板，或手術損傷肛門括約肌，使肛門閉合不嚴，腸液漏出刺激肛周面板。