以瘦為美，依然是這個時代審美的主旋律，在此審美下，厭食症這樣一種較為罕見的疾病逐漸暴露出來。厭食症患者的骨感美之下，是日漸凋零的生命。所以上海瑞金醫院孫伯民主任想讓更多人瞭解、認識、遠離厭食症。

厭食症不僅是食慾不振，到底什麼才是厭食症？

很多人想到厭食症，直觀感受就是食慾不振、不愛吃飯。尤其是夏天，由於天氣炎熱，很多人感覺自己吃什麼都沒有滋味，漸漸就不太想吃飯了，於是就說自己最近有點“厭食”。

此“厭食”非彼“厭食”。厭食症又叫神經性厭食症，性質和食慾不振完全不是一個層次。

神經性厭食症是一個以精神症狀繼發嚴重營養不良為主要表現的精神疾病。

其主要特徵是以強烈害怕體重增加為特點的對體重和體型的病態關注，患者體重顯著減輕，常有嚴重營養不良、內分泌紊亂，如女性會出現閉經等，重者可因極度營養不良而出現惡病質狀態而危及生命。

厭食症主要發生於青少年女性，發病年齡往往在10歲以上，但很多患者會否認自己的病情。

為什麼越來越多的人患上了厭食症？

產生厭食症的原因並不單一，它往往是社會文化因素、個人的性格、家庭等共同作用下的產物。

1、社會文化因素

青春期，女孩伴隨第二性徵發育而來的是日益豐腴的體形，女孩很容易因此產生恐懼、不安、羞怯的感覺，有使自己的體形保持或恢復到發育前“苗條”的願望。所以青春期是神經性厭食症發病率最高的時期。

現代社會觀念中存在著以瘦為美的誤區，大量每天宣傳也將減肥、苗條作為時尚，給了女性很大壓力。這就是為什麼20多年來社會文明及生活水平不斷提高，而以消瘦為特徵的神經性厭食症患病率卻呈明顯的逐步上升趨勢，尤其在某些職業中，如芭蕾舞演員、時裝模特中，該症的患病率是普通人群（同齡）的3—4倍。

另外，神經性厭食症多來自於社會地位偏高或經濟較富裕的家庭；城市人群的患病率高於農村人群；在城市中，私立學校的女生患病率高於普通學校。

2、個體易感因素

厭食症患者常常爭強好勝、做事盡善盡美、追求表揚和讚美、自我中心、神經質；而另一方面又常表現出不成熟、不穩定、多疑敏感，對家庭過分依賴，內向，害羞等。

3、下丘腦的功能異常

神經性厭食症患者存在明顯的下丘腦功能異常的表現，如月經紊亂或閉經；血液中甲狀腺素水平低；食慾及進食量的異常，情緒低落或煩躁等。

怎麼判斷自己是否患上厭食症？

厭食症發病隱匿，大多是逐漸厭食而體重減輕，但是很多人往往意識不到自己已經患上厭食症，或者否認自己患病。

1、體質指數（BMI）低於正常，體重明顯下降。

BMI指數（即身體質量指數）是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。厭食症患者的體重維持在自身年齡及身高範圍之最低標準體重之下。

體質指數（BMI）=體重（公斤）÷身高（米）的平方

*BMI指數18。5以下的為體重不足；厭食者BMI指數在17。5以下；低於14通常需要住院治療。

比較直觀的是體重急速減輕，喪失原體重的1/4－1/2或更多，呈現極度的消瘦，嚴重者甚至變成皮包骨。青少年伴有發育延遲或停止。

2、對體型體重過度關注，進行瘋狂減肥。

厭食症患者往往對肥胖有著強烈的恐懼，會為了減輕體重瘋狂減肥。除了限制自我進食以外，患者還會在進食後催吐、過度運動或濫用瀉藥等。

部分患者還伴有發作性貪食。由於長期飢餓，患者對食物的強烈慾望會間歇性爆發，進行暴食，暴食後又會自覺採取進食後催吐、過度運動或濫用瀉藥等“補償行為”。

3、對自身認知歪曲。

厭食症患者對自身狀態的認知有障礙，儘管已經非常消瘦，仍然會固執地認為自己肥胖，對體重過低的危害性不以為然，否認病情、否認飢餓和疲勞。

4、情緒障礙

厭食症患者常有焦慮、抑鬱和強迫症狀等。厭食症患者由於這些情緒障礙，往往很難繼續正常工作、學習，甚至與家人都無法正常溝通交流。

5、營養不良、內分泌失調。

厭食症患者會伴有貧血、毛髮枯黃、面板粗糙；便秘、胃脹、噁心、嘔吐等胃腸道症狀；疲乏無力，眩暈、暈厥，心慌、心悸、氣短等心血管系統症狀；女性可有停經；電解質紊亂，其中低血鉀是最危險的情況之一。

如何及時發現厭食症？

厭食症多發生在青春期，並且患者往往不自覺或不願意坦誠自己的厭食行為。

所以，當身邊有人出現以下行為時，應當引起足夠的重視：

1、 改變既往的進食習慣：以前愛吃的飯菜突然很抗拒，突然減少進餐次數，急劇減少進食量。迴避集體進餐，常常獨自一人進餐。

2、 青春期前孩子的體重停止增長，生長變緩。青春期是生長髮育活躍期，體重本應有顯著增長。

3、 女孩出現閉經或月經紊亂。

4、 吃飯時或吃飯後頻繁上廁所。

5、 頻繁稱體重，過度運動。

走出厭食症需要系統的治療

厭食症患者很難自己調整重歸健康生活狀態，所以需要專業醫生的幫助。

一、補充營養，糾正營養不良

嚴重的營養不良患者可有生命危險。神經性厭食症病人在嚴重營養不良狀態下，死亡率可高達10％。因而必須緊急搶救治療。如果患者拒絕治療（一半以上的厭食症患者都會極度抗拒治療的表現），應強制患者住院接受治療，以挽救病人的生命。

這時的治療為糾正水電解質的平衡，補充血鉀、鈉、氯，並進行監測。血漿蛋白低下時，靜脈補充水解蛋白、鮮血漿等。貧血應補充鐵，服葉酸，補足維生素等。由於患者長期不進食，胃腸功能極度衰弱，因此進食應從軟食、少量多餐開始逐漸增加，不能急於求成。病人的體重增加1~1。5kg／周為宜。

二、心理治療

心理治療包括疏導患者的心理壓力，對環境、對自己有客觀認識，找到適應社會的角度及處理和應付各種生活事件的能力。

另外，對健康體魄的概念，標準體重的意義，對自己的身體狀況有客觀的估價。瞭解食物、營養學方面的知識。對於家庭關係緊張的患者，必要時可請家人做家庭心理治療。

行為矯正是心理治療的另一型別，主要是促進患者體重恢復，可採用限制患者的活動範圍及活動量，隨著體重的增加，逐步獎勵性地給予活動自由，這種方式一般要在醫院中當患者體重極低時採用。

三、精神藥物治療

臨床中可使用奧氮平和百憂解等藥物治療來改善、控制厭食症患者的情緒。

四、手術治療

難治性厭食症患者，內科治療往往療效欠佳，需在合適時機進行手術治療。厭食症的手術主要有：

1、 立體定向下射頻毀損術

治療厭食症最早採用的外科手術方式是立體定向下射頻毀損術。手術行而有效，但也存在著性格改變、行為認知障礙、肥胖等一系列併發症。

2、 腦深部電刺激（DBS）

在過去的20年裡，腦深部電刺激已經逐漸成為傳統毀損手術的替代方法，而且被證實是一種更為安全、有效的方法。

腦深部電刺激治療神經性厭食症，是透過植入大腦病變神經環路中的電極的電脈衝，干預控制情緒、情感的神經環路，達到治療目的。腦深部電刺激術是微創手術，大大降低了手術的風險，且具有可逆性、引數可調節等特點。

專家觀點

目前，經過及時救治的神經性厭食症患者很多都能逐漸恢復正常體重和生理機能，但仍有一部分救治不及時的患者逐漸衰竭死亡。

神經性厭食症的預後研究提示，在發病約5年後，70~75％的病人恢復；而病程長於5年者預後不佳；病程4~8年的病人死亡率達5~8％，這包括由於營養不良衰竭、感染造成死亡，也有很大一部分是自殺。

所以，當發現身邊有人一直在以不健康的方式減肥，記得多多關心他，如果發現他已經有厭食症的症狀，儘快勸導他上醫院就診。