導語：
小兒熱帶巨脾綜合徵又稱小兒外傷性巨脾病變或特發性熱帶性脾腫大，
主要表現為慢性巨脾，伴發肝增大、貧血等症狀。
這種疾病的主要治療方法是抗瘧藥物治療。
脾
切除術是必要的患者與脾功能亢進。積極治療後，預後一般良好。
01
小兒熱帶巨脾綜合徵的病因及症狀
（一）病因
1、概述
本病是由免疫球蛋白代謝障礙症引起的
瘧疾感染
，在感染瘧疾後，可引起脾血管充血、單核細胞-巨噬細胞增生、持續性脾腫大，進而
出現巨脾
。此外，它可能與遺傳因素有關。
2、基本病因
（1）瘧疾感染
熱帶脾腫大是寄主對
寄生蟲，
特別是惡性瘧原蟲的
異常反應，
主要是一種免疫球蛋白代謝紊亂，其特點是脾臟收縮，在長期抗瘧治療
下IgM下降，
因此被認為與瘧疾感染有關。
（2）遺傳因素
由於這種疾病的發生是種族和家族性的，因此可能存在
遺傳因素
。
（3）風險因素
生活在瘧疾流行地區或有瘧疾
旅行史
的人更有可能患上這一疾病。
（二）症狀
小兒熱帶巨型脾臟綜合徵的臨床表現為體溫過低、
貧血、
面色蒼白、活動能力減弱、肝腫大、
脾腫大等，
尤其是
胃癌
。其中，脾臟病是最典型、最常見的症狀。
2、併發症
如果不及時治療，隨著
病情的進展，
可能會出現脾功
能亢進
、溶血和門脈高壓等併發症。
02
小兒熱帶巨脾綜合徵的檢查及診斷
（一）檢查
1、預期的檢查
當孩子出現低燒、
肝脾腫大等症狀時
，家長應及時帶他們看醫生。醫生首先進行體檢，得出孩子的一般情況。然後建議做血液常規檢查、
外周血塗片
、免疫功能測試、腹部超聲、病理檢查等，以便進一步
瞭解病情
，明確診斷。
2、醫學檢查
醫生將重點放在腹部
檢查的兒童
，透過觸診瞭解脾臟，肝臟腫大。
3、實驗室檢查
（1）血常規檢查
外周血象貧血，血紅蛋白顯著下降，
大多在60~100g/L
，血小板、白細胞可減少。
（2）外周血液塗片
將患病兒童的血液塗片，在顯微鏡下尋找
瘧原蟲，
幫助診斷本病。
（3）免疫功能檢查
IgM升高，補體C3降低，血清中存在抗體活性和
凝
集球蛋白。
T淋巴細胞的比例下降，而B細胞增加。
4、成像檢查
腹部超音波檢查：瞭解脾臟和
肝臟腫大的程度
。
5、病理檢查
病理檢查：肝竇培養細胞和巨噬細胞中
可見IgM、
IGG和補體C3。脾穿液中T淋巴細胞的比例
增加。
（二）診斷
根據兒童的病史，以及發燒、脾臟、肝腫大等
臨床表現，
結合體格檢查、外周血塗片、免疫學檢查等，可
作出一般診斷。
03
小兒熱帶巨脾綜合徵的治療
1、治療的原則
本病的主要治療方法是
抗瘧治療
，經過長期治療可以改善病情，常用的藥物有氯喹、原馬來酸和青蒿素等。對於脾功能亢進的兒童，需要進行
脾切除術。
2、外科處置
對於脾功能亢進的患兒，需要
進行
脾切除術，
術後血清IgM可能下降
，血液的變化
可能改善。
04
小兒熱帶巨脾綜合徵的日常防治
孩子和家長應該在日常生活中保持
良好的態度，
積極配合治療，注重生活管理，幫助緩解症狀，
促進康復
。此外，應定期進行審查，是醫生能夠
瞭解治療
的效果，並及時調整治療方案。
2、藥學服務
父母應嚴格按照醫生的建議給孩子適當的
藥物治療
，避免增加或減少自己的用藥。如果患兒服藥後出現嚴重
噁心
、嘔吐等不良反應，及時帶患兒就診。
3、手術後護理
術後患兒家長應注意保護
患兒切口，
定期換藥消毒，避免用水切開，家長可避免給孩子用溼巾手術部位。放置引流管的患兒家長應注意
觀
察引流管
，避免受壓，彎管後，如果管內液體在質量和數量上出現
異常變化
，及時告知醫生。
4、生活管理
我們建議家長在家中
安裝窗紗，
然後經常開窗通風，以保持室內空氣新鮮，併為兒童提供衛生和舒適的生活環境。恢復期兒童應多休息，保證
充足睡眠，
促進機體恢復。父母可以引導孩子的身體在適當的鍛鍊下進行容忍度，增強他們的體質，提高免疫力，不要選擇過於
劇烈的運動
，小兒手術後應在床上活動時聽從醫囑。
注意個人衛生，
家長
應幫助孩子勤洗手，經常清洗，
蚊香或蚊帳
可適當使用，避免蚊子滋生。家長觸控孩子前後應洗手和
消毒
。避免把孩子帶到擁擠的地方。孩子們外出時應該戴面具。注意天氣的變化，給孩子們多穿些衣服防寒。
5、飲食管理
（1）食品的建議
孩子的父母
應該為孩子準備均衡、
有營養
、清淡的食物。可配置適合兒童食用的優質蛋白食物，以補充營養，如牛奶、魚、蛋等。父母可為
生病
的孩子
準備新鮮的蔬菜和水果，補充維生素，
增強孩子
的身體免疫力。兒童應適當飲水，保持身體正常新陳代謝，促進排洩和健康恢復。孩子吃完後，先給他少量溫水，如果沒有噁心、嘔吐，然後喂一些粥，逐漸從半流質飲食轉為
正常飲食。
（2）食物禁忌
病兒應忌食肥筋厚膩、
生冷刺激的食物
。孩子們應該少吃垃圾食品，少喝蘇打汽水。
6、預防措施
以下措施可減少這種疾病的風險：父母應避免將子女帶到瘧疾
流行地區
。注意個人衛生，勤洗手，
經常打掃房間
。在家中使用蚊帳和薰香，以預防蚊蟲叮咬和瘧疾
結語：
預約預先登記，並攜帶身份證、醫療保險卡和醫療卡。可以進行更徹底地體檢，並應注意穿方便醫生檢查的衣服。如果最近有醫療經驗，請帶備相關病歷、檢查報告、化驗單等。
如果你在不久的將來服用一些藥物來緩解你的症狀，你可以隨身帶著藥箱。家長們可以事先準備好他們想諮詢的問題清單。