作為新型的降糖藥物，達格列淨可以說是“集萬千寵愛於一身”，深受廣大糖友們的喜愛，特別是近年研究發現該類藥物兼具心血管的保護作用，可使患者主要心血管不良事件和腎臟事件複合終點發生髮展的風險顯著下降，心衰住院率顯著下降後。

然而，一些糖友們發現，在使用達格列淨後容易併發尿路感染，而且糖友們往往在發生尿路感染後非常疑惑，是應該繼續服用還是停藥呢？本文來告訴你答案。

服用達格列淨會導致尿路感染嗎？

1.從作用機制上來看

其實，糖尿病患者本身就是感染的高發人群，特別是尿路感染。

一方面糖尿病會引起患者機體免疫力下降，細菌、病毒等病原微生物容易入侵併造成感染，另一方面人體的泌尿道本身就存在著細菌定植，這些細菌在正常的情況下與人和平共處，但糖尿病患者會出現不同程度的尿糖，一定濃度的尿糖又為這些細菌的大量繁殖提供了非常適宜的環境，所以細菌大量繁殖後在免疫力低下時就會導致尿路感染。

而達格列淨不同於其他降糖藥的獨特的降糖機制也註定了它存在著先天不足，這類藥物是透過抑制腎臟腎小管中負責從尿液中重吸收葡萄糖的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2活性，降低腎糖閾，從而促進尿葡萄糖排洩來達到降低血糖的效果，因此達格列淨會增加尿中葡萄糖的濃度，所以它比較常見的不良反應之一就是泌尿系感染。

2.看看研究結果怎麼說

一項發表於2019年針對達格列淨與2型糖尿病患者泌尿生殖道感染相關性的Meta分析結果顯示，與安慰藥比較，達格列淨導致泌尿生殖系統感染的風險更高，而且女性比男性也更容易發生感染。

另一項對達格列淨治療2型糖尿病的遠期不良反應的Meta分析同樣發現，服用10mg大劑量達格列淨時患者泌尿系感染的發生率與對照組有顯著性差異，但服用2。5mg及5mg的中小劑量組差異無顯著性。以上兩項研究均顯示達格列淨的確會增加泌尿系感染的風險。

服用達格列淨出現尿路感染後一定需要停藥嗎？

答案是不一定的，其實在臨床上糖尿病患者發生的尿路感染大多數是輕中度感染，病情可控，只要進行合理的抗感染治療，一般可以治癒，同時考慮到2型糖尿病患者服用達格列淨的獲益，所以多數情況下無需停藥。

但是可能有極少數患者會出現頑固性的尿路感染，難以治癒，或者感染較重時，又或者尿路感染反覆發作，出現這些情況最好還是更換為其他降糖藥物。

最後，由於引起糖尿病患者發生尿路感染的影響因素較多，年齡、性別、血糖控制情況、是否合併泌尿繫結石或者結構異常等都是其影響因素，因此建議糖友們在選擇達格列淨前應該充分評估其獲益與發生尿路感染的風險比，合理選用。

參考文獻：

［1］張愛玲，李朵璐，周玉冰，等。達格列淨與2型糖尿病患者泌尿生殖系統感染相關性的Meta分析［J］。醫藥導報，2019，38（5）：650-654。

［2］簡偉明，蔡紅芳，戴建立，等。達格列淨治療2型糖尿病的遠期不良反應meta分析［J］。中國醫刊，2019，54（4）：428-434。

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