最近，在門診接觸了一位息肉和結節多發的患者，他同時患有甲狀腺結節、肺結節和結腸息肉。就他的話來說，體內同時長了這麼多“肉疙瘩”讓他很納悶，不知道是怎麼回事。更讓他焦慮的是，即使透過手術切除了結腸息肉，過一段時間又有新的息肉長出來，所以他現在也不想再手術了，就害怕做完手術後還會復發，於是來到我的門診，想看看能不能中醫治療。

綜合脈象、舌象等辨證，他的症候是痰溼鬱結。他聽了很是疑問，說“我沒感覺自己有痰呀”。關於痰，大家一般以為是能吐出來的痰，其實這是有形之痰。中醫所說的痰，是身體水液代謝異常形成的，可存在於髒、經絡、器官、血脈之中，既包括由呼吸系統分泌的、可咯吐而出的、有形可見的痰液，如黃痰、白痰、血痰等；也指體內水液輸布、運化失常時，停聚或流竄於臟腑組織之間的“無形之痰”。

從中醫角度來說，痰的成因多與臟腑功能失和有關，如脾虛生痰，脾主運化，脾虛則津液運化出現問題，生成痰；肺主通調水道，當肺氣不利時，水液無法佈散出去，就可能聚斂成痰……

中醫認為，“百病生於痰”、“久病生痰”。痰所引起的疾病臨床表現多樣，可停留在身體的不同部位，引發相應的症狀和體徵，還是以上面的患者為例。這位患者長結節、息肉就是痰溼聚結形成，痰溼聚結在甲狀腺就是甲狀腺結節；聚結在肺的某一個部位上就形成了肺結節；聚結在腸壁上就發生腸息肉。究其發病的根本與臟腑功能失調有關，如果只是單純切除結節、息肉，臟腑的機能沒有恢復，結節、息肉就有復發的可能。因此，治療結節、息肉首先要調理恢復臟腑的功能，再化痰散結，才能從根本上解決結節、息肉，可避免結節、息肉反覆發作。

醫師尋思片刻，寫了一張配伍。方見——

黃連5克，清半夏10克，全瓜蔞20克，厚朴花5克，制香附10克，砂仁殼5克，紫丹參10克，臺烏藥1克，大刀豆10克。

好了，重點來了。你記住，黃連、半夏、瓜蔞，這是張仲景的名方啊，於《傷寒論》中記載的小陷胸湯。

小陷胸湯長什麼樣啊？是黃連6克，半夏12克，瓜蔞實20克。既然有小陷胸湯，就有大陷胸湯。兩者什麼區別呢？我簡單地告訴你，就是大陷胸湯所主的病症，比小陷胸湯來得嚴重、急切得多。

小陷胸湯什麼功效啊？是清熱滌痰、寬胸散結。其中，黃連清熱燥溼，半夏化痰開鬱，瓜蔞滌痰清熱。它所主的，就是心下部位（即胃部的大體位置）脹悶，按之則痛，不按不痛，同時咳痰黃稠、心胸煩悶、舌紅苔黃膩，脈象滑數。這個在胃炎、胸膜炎、氣管炎、肺心病、食道炎等病症患者身上常見。

正因為它可以清熱滌痰，所以醫案中就用到了黃連、半夏、瓜蔞這三味藥。因為醫案中的安女士，也明顯是痰熱互結的狀態啊。有是證，用是方。我管你有什麼西醫病名呢，既然有了痰熱之證，咱們就去清這個痰熱。

我寫到這裡，你應該明白這張醫案背後的意義了。說白了，它就是張仲景經方的一次典型運用。我們可以想象，是仲景的經方，三味藥快如刀，斬斷了痰熱這團亂麻。