春天是鼻子容易出問題的季節。
氣溫、溼度變化、
花粉
……
等等因素都會刺激孩子鼻粘膜腫脹，出現打噴嚏、流鼻涕，如果孩子本來有腺樣體肥大就更要命。
最近，
媽媽們對口呼吸、腺樣體肥大的關注度飆升
，
後臺催我們講講的留言超多：
畢竟長期不矯正口呼吸，影響娃睡眠不說，顏值、身高、學習成績都會受影響
……
老母親不要太焦慮！
切不切腺樣體，成了很多家長關注的話題。
雖說是個小手術，大家的分歧卻非常大：
讀者 @Landy 覺得自己小時候就被耽誤了，成年後臉型牙齒不好看。現在女兒腺樣體肥大 3-4 度，絕不能讓孩子再吃這種虧。
但是老人有不同意見：不是都說切了要影響抵抗力？這東西孩子長大自然就萎縮了，幹嘛非要挨一刀冒風險？再小的手術也是手術不是！
其實啊，這種分歧和焦慮非常典型。今天我們就跟大家好好聊聊腺樣體肥大問題。
切還是不切，咱們把它攤開了好好說道說道。
孩子長大了，腺樣體會萎縮嗎？
相信很多人聽到過“腺樣體在 10 歲後會自己萎縮”的說法。當醫生建議動手術的時候，總會猶豫不決。
編輯部的 @CC 也是這樣，一直聽說娃長大腺樣體肥大問題自己就好了，所以始終下不定決心做手術。後來還是孩子的牙醫催促她：“再不做，就算長大不堵了，孩子的臉型也醜了！”
而且，近兩年有研究發現，腺樣體不一定會萎縮，兒童和成年人的腺樣體大小是差不多的，只是隨著不斷髮育，呼吸道寬了，腺樣體相對小了。
長期處於慢性炎症狀態的腺樣體、扁桃體，阻塞症狀也可能會持續存在。
孩子如果症狀比較嚴重，就不建議再等了。
推薦動手術的幾種情況
聊起腺樣體，到底什麼情況必須動手術，是大家最想知道的。
先回答大家關心的問題，針對腺樣體肥大，沒有必須手術的情況。
它並不是致命的急症，要不要動手術切除，不同醫生看法可能也不一樣，很多時候需要家長來權衡利弊做決定。但如果有下面幾種情況，更推薦做手術。
1
腺樣體阻塞嚴重
醫生常常根據腺樣體阻塞鼻後孔的程度，來判斷腺樣體的肥大程度，堵 1/4 是 1 度、1/2 是 2 度、3/4 是 3 度，全堵上是 4 度。
3~4 度阻塞的孩子，醫生會建議手術。
關於肥大程度，我們建議大家可以多檢查幾次。
一般來說，第一次看病往往是症狀明顯的時候，還可能正在感冒，或者處在過敏性鼻炎的發作期，一做檢查就發現腺樣體把鼻孔要堵滿了（ 3 度或者 4 度肥大）。
但這時候的檢查結果，不能真實反映腺樣體腫大的程度。
在孩子鼻塞、流涕、咳嗽等好轉之後，再進行一次檢查，看看腺樣體日常的大小，再來判斷手術的必要性。
另外腺樣體有沒有引起其他疾病，也是決定手術的因素。
腺樣體處在鼻咽的交通要道，結構非常複雜，鼻竇開口、咽鼓管開口都在這附近。腺樣體肥大堵住這些開口，會影響口、鼻、耳等多個器官。
2
口呼吸影響孩子睡眠和發育
口呼吸應該是家長們比較瞭解的症狀，也是很多爸媽關注腺樣體的原因。
長期口呼吸會影響孩子面部發育，出現腺樣體面容。
△長期用嘴呼吸，上頜骨失去舌頭的支撐，發生變形
同時呼吸道堵塞還會讓娃睡眠時缺氧，影響睡眠質量和生長激素的分泌。
如果娃已經出現了腺樣體面容的苗頭，
或者夜間頻繁打鼾，已經出現了白天昏昏欲睡、精神不佳的情況，控制鼻炎、減肥效果都不好的話
，醫生一般會積極地建議家長手術。
小提醒：
有些情況也可能導致口呼吸，比如過敏性鼻炎、肥胖等，建議先改善過敏性鼻炎、減肥，觀察 1~3 個月，再判斷要不要手術治療。
3
腺樣體肥大導致反覆鼻竇炎
鼻竇是在鼻子周圍的一些空腔，它們和鼻子以小的開口相通，起到輔助發音，幫助加溫加溼空氣等作用。
腺樣體肥大會讓鼻竇內的粘液無法排出，產生鼻竇炎，出現頭痛、發熱、說話有鼻音等症狀。
另外，肥大的腺樣體也是一個藏汙納垢的好地方，可能也會促進鼻竇發生細菌感染。
4
腺樣體肥大導致中耳炎
中耳和鼻子也是相通的，它們之間的通道就是咽鼓管，它可以把中耳分泌的液體排出來，也能幫助平衡中耳和外界的壓力。
肥大的腺樣體會堵住咽鼓管在鼻咽的開口，導致中耳的分泌液無法排出，出現中耳炎。
如果有反覆鼻竇炎、反覆中耳炎這類合併症，醫生也會建議手術。
腺樣體手術，風險大嗎？
其實腺樣體、扁桃體切除術是技術非常成熟的手術，在國內外已經開展多年。
但只要是手術，就會有手術和麻醉風險，可能有術後感染、術後出血，因為麻醉出現暫時的呼吸異常等。
大家在就醫時，選擇規範的醫療機構，能儘可能減少手術風險和麻醉風險。
除了風險，大家對手術還有很多其他顧慮，我們整理了幾個常見的進行解答。
1
全麻有沒有後遺症？
麻醉藥品都是能透過肝臟腎臟代謝掉的，只要孩子對麻醉藥品不過敏，肝腎功能正常，麻醉藥品不會殘留的，更不用說影響智力發育了。
腺樣體扁桃體切除手術大部分在一個小時內就可以完成，麻醉藥物用量也比較少，更不需要擔心。
2
為什麼要切扁桃體？
很多家長會對醫生提出的“扁桃體腺樣體切除術”不理解，明明扁桃體沒有肥大啊？
腺樣體和扁桃體在功能是有相互補充的作用，單純切除腺樣體之後，扁桃體會出現增生，孩子的呼吸、睡眠依然受到影響，後期可能還要再進行扁桃體切除。
所以當孩子切除腺樣體時，醫生會評估孩子的情況，判斷要不要同時切除扁桃體。
3
手術對免疫力有影響嗎？
畢竟腺樣體和扁桃體也是兩個免疫器官，切除之後孩子的免疫力也是爸媽們擔心的問題。
多個研究顯示，手術前後，孩子免疫相關的各項指標沒有顯著變化，甚至還有研究顯示：進行了腺樣體扁桃體切除的孩子，因為上呼吸道感染就醫的次數有所減少。
所以，當面臨要不要手術的選擇時，大家不要因為擔心免疫力而拒絕手術。
4
做了手術，護理起來麻煩嗎？
編輯部 @CC 家的娃，暑假做了腺樣體切除手術，根據她的經驗，手術後護理其實不算麻煩，
家長的任務主要是觀察孩子有沒有出血、發熱，督促孩子多喝水。
另外，切了扁桃體的娃，手術後要吃 14 天的流食
，一開始娃聽到“冰淇淋可以隨便吃”，還特別興奮，但幾天後就膩了。家長需要變著花樣地搞各種果汁、冷飲，還有各種好吞嚥、不刺激咽喉的食品，對於廚藝有限的家長，可能也是不小的挑戰。
5
做了手術，還會出現口呼吸嗎？
有可能。
腺樣體肥大隻是呼吸道阻塞、口呼吸的一個因素，當孩子還有其他鼻子、口腔問題時，僅僅手術切除腺樣體之後，可能還會出現口呼吸的問題。
比較典型的是過敏性鼻炎，僅僅手術切除腺樣體，當過敏性鼻炎發作時，鼻粘膜腫脹，還是有可能出現口呼吸的。
如果孩子因為習慣了口呼吸，牙齒髮育、口周肌肉協調性已經出現問題，在手術後可能還需要口腔科來矯正牙齒，進行口周肌肉的相關訓練，才能徹底改善。
總結一下，我們常說的權衡利弊，
就是要大家在進行全面瞭解之後，分析腺樣體肥大的影響嚴不嚴重，能不能承擔手術的風險、花費，還有手術後護理孩子的成本，根據自己家情況，做出適合孩子的決定。
最後也歡迎大家在留言區聊一聊你家娃有沒有被腺樣體肥大困擾呢？切還是不切，說說你的想法吧！
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