山西省中醫院老年病科 武颯

“大夫，我的頭好暈，有時還迷迷糊糊，不清醒……”

“大夫，我頭暈的時候，晃晃悠悠的，走路都不穩當了……”

“大夫，我怎麼一起床，就感覺暈的天旋地轉了呢……”

“大夫，我頭暈起來的時候不敢動，也不敢睜眼，還有噁心的感覺……”

診室裡經常聽到患者講“暈”的各種場景，同時向醫生“準確地”描述“暈”，但實際上，真如患者所說這般“暈”嗎？今天，就讓我們共同來了解一下“暈”吧……#頭暈##眩暈##頭昏#

“暈”是什麼？

頭暈、頭昏、眩暈是人非常主觀的症狀，三者之間是有一定區別的。

對於“暈”，實際上可分為頭暈、頭昏、眩暈、暈厥前狀態4種情況。

頭暈或失衡不穩感

是指自覺走路不穩，有“踩棉花感”，常於站立和行走時出現，多由神經系統疾病引起，常見於深感覺障礙、周圍神經疾病、共濟失調、視覺障礙、神經變性疾病、雙側前庭病變等。

頭昏或頭重腳輕

是指有持續性的頭腦不清晰感，或頭部沉重壓迫感，形成的原因生理因素比較多，通常在勞累、睡眠不足、精神情緒緊張的情況下發生，常見於精神因素、急性前庭疾病恢復期、內科疾病或藥物相關等。

眩暈

是指外界或自身的旋轉感，睜眼感到天旋地轉，閉眼緩解，常伴噁心、嘔吐、心慌、出汗等相關症狀，且上述症狀較強烈時患者無法自理，是三維空間的視空間障礙，分為前庭中樞和前庭周圍眩暈，常見於外周前庭疾病，如良性陣發性位置性眩暈、前庭神經炎、梅尼埃病等。

暈厥前狀態

是指將要失去意識的感覺或黑矇，患者感到眼前發黑、站立不穩、有要摔倒的感覺，可伴有出冷汗、心悸，多由心血管疾病引起，常見於低血壓、嚴重心律失常、低血糖、貧血等。

如何描述“暈”？

首先，訴說自己的感受，然後醫生會根據您的詳細描述，經過研判，區分出您屬於哪一種“暈”。最後要向醫生描述以下五個方面：

起病形式

在什麼情況下發病，急性或慢性，是靜息還是活動時發作。

持續時間

持續數秒、數分鐘、數小時還是數天。

誘發/加重、緩解因素

有無誘因，如頭暈之前有無感染、中耳炎、外傷，有無慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等；發作時是否與轉頭、低頭、抬頭等體位改變或失眠等因素相關；“暈”的症狀如何緩解。

伴隨症狀

有無噁心、嘔吐、耳鳴、耳悶脹、聽力下降、視物模糊、肢體麻木、飲水嗆咳、畏光畏聲、頭痛等。

既往史家族史

既往疾病史；已經做過哪些檢查，服用過哪些藥物及治療效果如何；家族病史中有無類似疾病。

頭暈和眩暈是臨床上最常見的症狀，是內科門診、急診就診最多的疾病之一。其診治是一個複雜的過程，因其涉及多系統、多學科、多專業疾病，且種類繁多，因此它看似簡單卻又最不容易診斷，應根據疾病可能的病因，在相應的科室就診，才能省去反覆檢查的麻煩，儘早得到有效的治療。儘早就診，查明病因，對因治療才是診療的根本。