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女子反覆腹痛揪出胰腺腫瘤 三維建模+腔鏡手術完整切瘤

60歲的楊女士(化名)近三個月反覆上腹痛,在當地醫院檢查後考慮為胰腺腫瘤,並涉及多部位侵犯,手術治療難度大。廣東省第二人民醫院民航院區腫瘤微創綜合治療中心賀軻副主任醫師團隊制定個性化手術方案,透過腹腔鏡精準定位,順利為楊女士切除腫瘤。術後病理顯示為良性腫瘤,直徑4釐米。

女子反覆腹痛揪出胰腺腫瘤 三維建模+腔鏡手術完整切瘤

專家手術中

專家介紹,胰腺腫瘤指生長在胰腺的腫瘤,有良惡性之分。楊女士術後病理顯示腫塊型胰腺炎,屬於良性病變。而胰腺癌素有“癌王”之稱,早期可能沒有明顯的臨床症狀,一旦出現症狀一般都是中晚期,及時手術治療,採用精準化、微創化的治療方案,對改善患者預後至關重要。

上腹痛三月發現胰腺腫瘤

三個月前,楊女士出現上腹部疼痛,她以為只是小問題,並未在意。然而,上腹痛反覆持續了三個月,家人不放心,帶楊女士到醫院去檢查。結果發現,她的胰腺長了一個腫瘤,還有多部位的浸潤。這一晴天霹靂讓楊女士全家的心情都跌進谷底。

經多方打聽,楊女士瞭解到廣東省第二人民醫院民航院區賀軻副主任醫師團隊擅長此類腫瘤疾病的治療,專門來院就診。

入院後,賀軻副主任醫師詳細瞭解楊女士病史,並完善相關檢查。增強CT提示胰頭佔位較前增大,並周圍少許浸潤,胰管擴張。針對楊女士的情況,賀軻副主任醫師為她安排了診斷性治療和多學科討論,並進行了穿刺活檢。然而,楊女士的病情複雜,難以確定胰頭腫瘤是惡性腫瘤還是腫塊型慢性胰腺炎。

考慮到楊女士病變蔓延趨勢迅速,胰頭腫瘤體積較為巨大,周邊又涉及多處重要血管,隨時可能會對血管進行侵犯,加重周圍組織粘連,需要及時進行手術切除。

三維建模製定手術方案

為更直觀、全面瞭解楊女士的病情,賀軻副主任醫師團隊提出利用三維建模,為楊女士進行術前手術規劃,精準構建手術區域的解剖結構,輔助術中精確定位病灶部位,最大程度減輕對患者的創傷。

透過三維成像技術,賀軻副主任醫師團隊將CT二維平面圖像轉化成三維立體影象,三維重建楊女士胰腺完整病變部分,實現病灶部位全維度旋轉、任意縮放、任意組合顯示,清楚顯示腫瘤的大小及形態、血管的走行及形態、腫瘤與及血管的解剖關係、侵犯情況。

透過三維重建醫學影像,賀軻副主任醫師團隊初步判斷,楊女士的腫瘤對門靜脈有侵犯的跡象。

精準定位完整切除腫瘤

針對綜合評估結果,賀軻副主任醫師手術團隊決定為楊女士進行腹腔鏡胰十二指腸切除術。從胃開始解剖,沿十二指腸以逆時針方向對腫瘤以及周邊組織進行切除,術中還涉及消化道的重建。一般的胃腸道手術會產生兩個吻合口,但楊女士的手術涉及胃腸、膽腸、胰腸、腸腸四處,吻合口出血以及外漏的可能性會比一般的胃腸道手術要大,該手術也被稱為普通外科手術的“珠穆朗瑪峰”。

在進行腫瘤切除時,賀軻副主任醫師團隊透過調整模型至最佳解剖位置,為手術關鍵步驟提供直觀的實時導航,實現精準定位,降低手術風險,成功為楊女士完成了手術。

術後,楊女士恢復良好,無明顯不適。病理結果明確腫瘤為腫塊型胰腺炎,屬於良性病變。楊女士一家如釋重負,非常感謝賀軻副主任醫師醫護團隊的精心和專業治療。

賀軻副主任醫師表示,隨著醫學的發展,“癌王”胰腺癌也有了精準化、微創化的治療方案。透過3D視覺化技術,對病灶進行重建,評估胰腺腫瘤切除的手術風險,能夠有效提高手術精準性,實現個性化治療,改善患者預後。

【記者】 朱斌

【通訊員】 王舒慧

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