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溫通理三法在脾胃病中的應用
一、溫：
即溫中、補中之意。主要適用於中焦虛弱或虛寒，陽氣失於輸布所致的納差腹脹或脘腹冷痛、泛吐清水、大便溏洩等症，本法為“寒者熱之”的具體應用，但其含義和實際應用範圍要廣得多。
例1：
楊××，女，26歲，職工，1980年3月13日診。
有胃病史二年，刻下中脘隱隱作痛，空腹尤甚，得熱則減，噯氣，神疲乏力，納谷尚可，苔薄質淡，脈軟弦，症屬脾胃虛弱，治當溫脾健胃，方用黃芪建中湯加減。
炙黃芪15克，桂枝6克，杭白芍15克，炙甘草6克，廣木香10克，紅棗七枚，飴糖（衝）30克。
藥後脘痛減輕，噯氣得除，再宗原方進治五帖，諸恙告平。
二、通：
即不滯之意。根據“洩可去閉”“腑病以通為補”“不通則痛”的理論立法，以治療寒積、熱結、食滯阻於腸胃所致大便不通、脘腹脹滿、疼痛拒按等病症。屬於八法中的下法，但較之具有更廣更深更具體的意義。
例2
崔××，男，28歲，住院號：14521。
患者午飯飲酒後，即感上腹部疼痛，漸呈陣發性加劇，經西藥止痛未曾緩解，於下午五時來院急診。血檢：白細胞8300，中性56％，淋巴42％，酸性2％，尿澱粉酶256溫氏單位。擬診為急性胰腺炎收病房治療。刻下脘腹劇痛難忍，拒按（上腹部偏左）噁心，苔薄黃，脈弦。證屬積滯內阻，腑氣不通。急宜攻下，取大柴胡湯意。
柴胡10克，黃芩10克，廣木香10克，鬱金15克，檳榔15克，延胡10克，枳殼15克，金錢草20克，生山楂15克，生軍（後下）10克，玄明粉（衝）10克。
藥後晚間瀉下三次，腹痛緩解。
三、理：
即調理、疏理（疏肝、理氣）之意。屬於八法中的和法。本法具有疏暢氣機、調和臟腑的作用，為治療脾胃不和、肝脾（胃）不調的主法。
例3
李××，21歲。
中脘不適脹痛，嘈雜泛酸口苦、噯氣或脅痛，舌紅，脈弦，擬左金丸意洩肝和胃。
川雅連3克、吳萸2克，炒川楝子10克，綿茵陳10克，陳皮6克，制半夏12克，炒黃芩10克，生麥芽15克，玫瑰花（後下）3克。
服上藥五劑，諸症消失。
四、溫通相配：
溫通合用，具有祛寒通便的作用。適用於寒積阻滯胃腸所致的大便不通，脘腹冷痛、拒按等實症。
例4
陳××，男，25歲
患者腹滿疼痛旬餘，在當地醫院治療無效而轉入本院觀察室，入院三天邀餘會診時患者腹滿痛劇難忍，於床上翻滾呻吟不休，欲嘔不得，多日未便，手足欠溫，面色蒼白，舌苔白膩滑，脈沉弦。血檢：白細胞14900，分葉88％，淋巴12％，血澱粉酶16，尿澱粉酶64，此乃寒積內阻，腑氣不通之象。急擬溫通攻下為要，方取溫脾湯加味。
生軍（後下）10克，乾薑10克，玄明粉（衝）10克，檳榔20克，紅藤20克，廣木香10克，鬱金10克，烏藥10克，炙內金10克，山楂肉10克。
藥後夜間瀉二次，腹痛除，嘔惡止，苔轉薄白，脈象緩和。再從調理脾胃著手，投香砂六君二劑，第三天諸症告平出院。
五、溫理相配：
具有溫中調理的作用。以治中虛氣滯溼阻所致的納差腹脹或脘腹隱痛，嘔吐，大便清稀等症。
例5
劉××，男，47歲
胃痛反覆發作廿餘年，飢則痛甚，得食則緩，泛吐清水，胃納少進，大便溏薄，苔白膩舌淡，脈弱。此屬中陽不振，痰溼阻滯，胃失和降。治當溫中化溼和胃，擬六君子湯合理中湯出入。
黨參12克，制蒼白朮（各）12克，制川樸6克，茯苓12克，炮姜6克，丹參10克，制半夏12克，陳皮6克，臺烏藥10克，煨益智仁（後下）10克，白芥子10克，焦楂曲（各）10克。
藥後痛勢緩解，泛吐清水亦止，胃納有增，原方加蘇梗10克續進，諸恙告平。
六、通理相配：
通理合用具有理氣通洩的作用。主治積滯內阻，氣結腑氣所致的便閉，脘腹攻衝脹痛，痢疾之裡急後重等證。
例6
秦××，男，70歲。
腹部攻竄脹痛，大便六、七日一行，解下不暢，或乾結如慄，舌淡苔薄，脈軟。此屬氣滯便閉。擬當行氣通便。
枳殼12克，廣木香10克，檳榔12克，烏藥10克，沉香3克，當歸身15克，淡蓯蓉10克，火麻仁12克，生紫菀12克。
藥後大便暢通，腹部攻痛亦瘥，改擬麻仁丸早晚各服6克，以善其後。
體會
一、對脾胃病之認識：
舉凡各種原因導致脾胃功能紊亂或衰敗不用，而產生的一系列臨床症候，都可稱為脾胃病。最常見的脾胃病，有洩瀉、黃疸、胃脘痛、嘔吐、呃逆、水腫、臌脹、痰飲、吐血、便血等。
脾胃臟腑陰陽結合，升降相宜，才能維持人體正常的消化功能。脾惡溼而胃惡燥；脾主升而胃主降。脾胃升降失司則百病乃生。若木橫克土，腎水來侮，病益難理。溼困脾宜溫化，氣機亂宜調理，腑氣結宜通利，此為三個治療大法的由來。
二、對“溫、通、理”之認識：
脾胃化物轉輸的原動力是脾陽和胃氣（包括腎之元陽的接助）。脾胃之病，以虛多見，但亦有寒溼或溼熱之實證，系內應其虛而生，即所謂“本虛標實”。治以溫法是以保持、加強或恢復脾運這個功能為目的。溫之之法具體說來包括有溫中補虛、溫陽健運、溫化寒溼水飲等法。
通之之法，是針對脾胃病中邪實的一面而設，主要指溼邪或溼熱寒溼困脾。法如芳香化溼、淡滲利溼、苦寒燥溼等。至於胃腑之病而使用通法就更為合理，所謂“六腑以通為用”。前賢說得好：“通之之法各有不同，調血以和氣，通也；上逆者使之下行；中結者使之旁達，亦通也。”此為治療脾胃病之又一大法也。
理法在脾胃病中的應用是很重要的，亦相當廣泛，它以恢復脾胃氣機功能為目的。因而“溫、通、理”三法，可統括對脾胃病治療之全貌。然而，祖國醫學強調整體觀念，對脾胃病來說，還需靈活應用上述諸法。