SGLT-2（鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑）常被稱為列淨類藥物，目前全球共有6類相關藥物，其中有三類藥物比較常見，包括達格列淨、卡格列淨、恩格列淨。

作為新型的降糖藥物，列淨類藥物在2020年著實“火”了一把。

在去年4月份宣佈了：被寄予厚望的腎病治療新藥——達格列淨藥物因效果太好III期臨床試驗提前終止，這給腎病治療提供了革命性新藥。讓更多醫學者備受鼓舞，患者們看到了新的曙光，實屬是一個振奮人心的好訊息！

但是達格列淨藥物仍然是作為降糖藥來進行治療，對於存在尿蛋白、腎功能不全的糖尿病腎病患者可以首選這類降糖藥，但本身沒有糖尿病、高血糖的腎友們，即使存在尿蛋白、腎功能不全，在有其他優秀的降糖藥的前提下，不會首選達格列淨藥物用於治療。

但在這一局面在上個月末打破了僵局！

達格列淨——終被批准用於治療慢性腎臟病！

4月30日，（FDA）批准達格列淨適用於慢性腎臟病。

此項研究是在之前研究結果的基礎上做了進一步的實驗驗證，表明達格列淨藥物除了具有明顯的降糖、降低尿蛋白、保護腎功能的作用，對糖尿病、腎病引起的心血管疾病也有積極的防治作用，可顯著降低心力衰竭的風險。

關於達格列淨藥物試驗的回顧

關於證實達格列淨可有效保護腎病患者腎功能的研究試驗結果，於去年在著名醫學雜誌《新英格蘭醫學雜誌》發表。

試驗回顧

所有參與人員按照1：1的比例分為兩組：達格列淨組和安慰劑組，參與的患者共有4304例。

研究人員：均需符合以下條件：處於腎病2-4期，腎小球濾過率在25-75ml/min/1。73㎡之間，均存在尿蛋白，尿蛋白肌酐比在200-5000mg/g之間。

研究試驗目的：評估腎小球濾過率下降、尿毒症的發生及因腎病及心血管引發死亡的風險。

此項研究歷經2年4個月26天。

最終結果對比顯示如下：

總體來說，服用安慰劑的小組發生腎小球濾過率超過50%，尿毒症及因腎心腎疾病發生死亡的情況風險要高，約有312人出現這些情況，佔到14。5%，服用達格列淨組佔到9。2%。

此外，此項研究中還得出意外驚喜，在降低心血管發生風險同時，還能降低非血管因素風險，包括降低感染、惡性腫瘤等情況的發生。再次證實達格列淨類藥物不僅在腎病治療方面，穩定血糖後，在預防其他全身性疾病方面作用也比較全面。

目前來說，達格列淨對腎臟的保護作用，包括對一些適應症的預防，已經非常明顯。相信沒有糖尿病及非糖尿病腎病的腎病患者們，不遠的將來也可以感受到這類藥物的積極作用。

列淨類藥物從降糖藥到護腎藥角色轉變，關鍵在哪？

第一點就是可以降低腎臟內毛細血管血壓，減少腎小球的高濾過。我們都知道腎臟內其實就是一團毛細血管囊，血流非常豐富。腎臟受損後，區域性血管受傷，內壓增強。透過抑制腎小球動脈內壓，可以減少腎小球濾過壓力，進而減輕尿蛋白，減緩腎功能的惡化。

第二點是降低血壓、血糖穩定後，可以改善缺氧誘導因子。不論是本身存的，還是腎病引起的血壓高、糖尿病的情況，如果不及時糾正，會影響到血液迴圈的情況，導致血液流速減緩，加劇腎臟缺血缺氧，進而加劇纖維化發展。服用藥物後緩解血壓血糖後，可以改善腎臟內缺氧誘導因子，進而緩解腎臟缺血缺氧的情況，進而阻止腎臟纖維化的發展。

第三點血糖、血壓控制後，血液流通好轉，心腎血流供應充足，進而減緩心腎衰竭的風險。

（注：文章圖片來源於網路，如有問題請聯絡刪除）