透過上面的分析我們發現，中醫所謂的“肝”並不完全等同於西醫學中的肝臟。中西醫學對肝的認識，有著本質的區別。西醫學強調對肝作實質性的瞭解和認識，從解剖學人手進行細胞組織分析，來證明肝的生理作用，並透過生化檢驗及影像檢查發現肝臟的病理變化，尋找治療肝臟疾病的途徑、制定具體的方法。
相對西醫學而言，中醫學並不是對肝臟這一具體器官本身進行實質性的研究，更重視的是對肝的生理功能及其與其他臟腑之間的聯絡，認識面更為寬闊。我們的祖先在天人相應的主導思想指引下，運用陰陽五行學說，透過取象比類的方式，將肝與自然界四時中木旺所主的春氣相合，根據樹木花草具有向上升騰發散，性喜條達，不喜歡被壓抑、抑制的特性，推演肝的功能屬性，發現肝“主藏血”，不僅能貯藏血液，且能調節血量，維護有效的血液迴圈。
“肝主疏洩，喜條達而惡抑鬱”，能主宰體內氣機的調節；“肝主謀慮”、“肝藏魂”能協調精神情志活動；“肝主筋”、“肝開竅於目”、“肝在液為淚”，肝有藏血以養筋潤目的本領。古醫家依照肝的生理功能特點表現，及其與其他臟腑之間的五行生化制克關係，進行理性的推導，特別重視肝自病對其他臟器的影響，以及他髒之病累及於肝，從病症表現出發，把握疾病發生髮展變化的機理即為病機，經過辨證思考、探求發病之因，即辨證審因。在治療時慎守病機，勿失氣宜，以病急則治其標，病緩則治其本為原則，採取熱者寒之，寒者熱之，補虛瀉實的方針，選用疏氣宣散、行氣開鬱、理氣調中、化氣導滯、通腑安髒、消瘀散結等治法，治療肝病以及因此引發的其他臟腑病症，抑或治療其他臟腑不舒累及於肝的病症。
1.疏洩不及而生抑鬱
著名醫家張子和曾說，“諸病皆生於氣，諸病則因於氣”，指出氣機的失調是疾病產生的重要因素。
肝主疏洩，與全身氣機關係密切，而每個臟腑的生理活動都必須透過氣機升降才能完成。中醫理論把氣機升降擺到極其重要的位置，把氣機升降視為生命存在的特徵與根源。氣機升降是人體氣化功能的基本形式，是臟腑生化、陰陽平衡、氣血通暢、經絡執行的基本保障。
在正常情況下，肝會根據其自身特性，保持著氣機執行通暢，如因各種原因
導致肝氣鬱結，尤其是情志方面的刺激和影響，使情緒過於壓抑或焦慮，會妨礙肝的疏洩功能，進而影響氣血津液的執行，甚至會波及其他臟腑，導致各種疾病第發生。肝涉及的疾病範圍廣，病理變化複雜多樣，對人體的影響也體現在很多方章面。其中肝氣的異常變化及演變對各種疾病的影響尤為重要。
中醫把肝比作剛強躁急的“將軍”，《素問·靈蘭秘典論篇》說：“肝者，將
軍之官，謀慮出焉。”《宣明五氣論篇》也說，“肝藏魂”，“謀慮”和“魂”
都是肝調節精神情志的反映。對肝疏洩功能影響最大的因素就是精神刺激。我們來仔細分析一下肝氣疏洩與人的精神情志的關係。
清宮佟御醫其人及醫道肝性喜條達、舒暢，忌壓抑，故肝氣條達則可舒發心中的鬱氣、氣血執行通暢。若肝失疏洩就會導致氣機紊亂，臟腑功能失調。人若遇憂思鬱悶、心情不舒之時，肝氣升騰發散不及，則情志受損，鬱鬱不樂。當肝的疏洩功能失常時，肝氣不能條達，不得疏通，而生鬱滯，鬱為結而不散，滯為澀而不行，故致血行不暢，所發生的一系列病症，通常稱之為鬱證，鬱證皆生於氣。肝氣鬱結，可致痰血瘀澀難行，形成痰核、癥瘕、積聚、臌脹等症；鬱滯出現於肝的經脈循行路線上，則胸脅、兩乳、少腹等某些部位脹痛不適；如肝氣上逆於咽喉，則咽中似有異物梗阻的感覺。因肝氣鬱結，氣機不暢而產生的臟腑部位及經絡循行的肢體疼痛麻木，還可隨情緒變化的好壞而有所增減。
肝之有餘，皆氣之餘也，氣之有餘，則氣機紊亂失於流暢、故鬱證因之而生，故有“萬病不離於鬱，諸鬱皆屬於肝”之說。
中醫根據肝有易鬱、上擾、下迫、橫乘、流竄之生理特性，發現肝之病理改變有肝氣鬱結、肝陽上亢、肝血虧虛、肝風內動幾種。
肝氣鬱結，肝失疏洩，鬱於本經， 可有胸脅滿悶、乳脹乳痛、少腹脹痛等氣鬱結之症。
肝氣上擾：肝屬風木，善動，尤易向上侵擾，肝陽肝火上擾頭目，可導致暈眩，如高血壓病。
肝氣下迫：肝氣扶溼熱或寒溼下注，可導致如疝氣疼痛、積聚淋帶之表現。
肝氣橫乘：肝木克脾土太過，則有納少，脘腹脹滿，嘔吐噁心，大便異常等表現
肝氣流竄：可上至巔頂，下至足跟，無處不到，周身痛無定處，乍痛乍止。
心肺在上，在上者宜降，肝腎在下，在下者宜升，脾胃位於中州，交通周旋，承擔著升降出入的樞紐作用，升降出入有序，則陰平陽秘，形神健康；如氣機出入紊亂，則必然導致人體的內外環境因平衡失調而發生種種病理變化。
病有陰陽表裡、虛實寒熱之不同，病理上自有內外出入、寒化熱化之變。基於肝之生理特性，肝之疏洩也必有太過與不及之分。因此，當氣機不調時，必須依照“氣升當降、氣逆當調、氣鬱當疏、氣盛當平”的原則進行辨證施治，巧妙地採用疏肝、調肝、平肝、鎮肝、柔肝、養肝、暖肝等多種治肝方法進行治療，效果自然倍增。
中國封建時代的婚姻是不自主的，被配給誰就要跟誰，不管是公主還是皇親國戚，一旦成了別人的媳婦，就得聽從人家的安排。歷史上嬪妃公主的壽命普遍較短，可能和心情抑鬱有關。
佟老和其父在宮中充任御醫多年，他們發現後宮佳麗三千人，絕大多數一輩子也得不到皇帝的寵幸，但她們卻註定要將自己生命中最美麗的時光寄託於渺茫的機會。有偶然得寵的，也有失寵的，有歡樂的，也有痛苦的，後宮便成了無數女人爭寵的無聲戰場。在人前要強顏歡笑，背地裡卻於漫長的等待中愁眉苦臉、鬱鬱寡歡，導致肝主疏洩的功能不足，肝氣不得條達，氣機不暢，從而形成氣滯鬱結的病理變化。透過對封建時代女性婚姻情況的側面瞭解，人們可以看出情志因素對肝臟和人體健康的影響作用。
佟老認為，不論內傷、外感，均要重視與肝之關係，肝鬱以致內傷，在臨證時較易察覺，而外感兼有肝鬱時，往往容易被忽視。從情理上講，人患疾病後，身體上的不適，或多或少會對人的情緒帶來消極影響。因此佟老在臨證時，無論內傷外感都要觀察詢問有無情志因素，注意有無肝鬱現象。佟老在許多治療外感
的處方中，每每佐以調肝舒鬱之藥物，效果之理想往往出人意料，證明這種觀點有極其重要的臨床價值。
2.疏洩太過：肝在志為怒，大怒傷肝
值得注意的是，肝主疏洩，肝喜條達惡抑鬱，那麼是不是說肝氣生髮越強越好呢？答案顯然是否定的。肝氣的升發不及或者升發太過，都是不好的，即所謂“過猶不及”，這是中醫很高明的地方，凡事講求中庸之道。
俗話說“一碗飯填不飽肚子，一口氣卻能把人撐死”。怒，是人們受到過度精神情志刺激時，爆發出的一種強烈的情緒反應，著名的“諸葛亮三氣周瑜”講的就是周瑜在惱恨暴怒之下，口吐鮮血而亡的故事，可見怒對人體的傷害是非常大的。在五臟中，怒與肝的關係最為密切，《靈樞·本神》篇雲：“肝氣虛則恐，實則怒”，故稱肝“在志為怒”
這裡有兩層含義，第一層含義是人們常說的“火大傷肝”“怒傷肝”“肝火太旺”，即在情緒過激時，會使五臟之氣平衡協調的關係受到破壞。大怒可傷肝，導致肝氣疏洩功能失常，就易形成肝氣上逆的病理變化。肝氣亢奮，血隨氣湧，逆亂上行，因此，常易發怒的人，往往有口苦、頭目脹痛、心煩易急、面紅耳赤、兩脅脹痛等症狀；如血隨氣逆則出現吐血、咯血等血從上逆的病理變化。如《素問·舉痛論篇》說：“怒則氣逆，甚則嘔血、饗洩，故氣上矣。甚則猝然昏倒，不省人事。《素問·生氣通天論篇》說：“大怒則形氣絕；而血菀於上，使人薄厥。
第二層含義是，如肝主疏洩的功能太過，反過來會引起情志失常，表現為情緒不穩，心煩易怒。《素問·藏氣法時論篇》亦說：“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。”怒與肝失疏洩二者互為因果。如受情志因素影響，肝氣升發太過，進而發展為高血壓病的人，要特別注意調暢情志。情志不遂，喜怒太過常常會影響肝木之疏洩、腎水之涵養。高血壓病的患者、平時脾氣大的人，或者年紀大的人，更要注意保持情緒穩定，不要過於衝動。從現代醫學的角度看，肝氣過旺、肝氣上亢，甚則可使大腦的血流量驟然增多，易誘發高血壓，突發腦出血、中風。
現代社會生活節奏快，人與人之間的交流溝通減少，缺乏一定的信任和寬容，常常會為一點小事而怒上心頭，十分不利於身體健康。要想避免大怒造成的身心傷害，保持肝的正常疏洩功能，除了各方面的營養保健外，更需要修身養性，調攝情志養肝，學會制怒，遇事要盡力做到心平氣和、樂觀開朗，使肝火熄滅，肝氣正常生髮、順調，不至升發太過。同時，練習動作柔和、動中有靜的太極拳，透過平穩的呼吸調節放鬆精神，有助於保持心情舒暢。
3.肝氣異常之演變
在臨床診治過程中，肝失疏洩，可累及他髒而使之功能失調，情況更為複雜多變。如肝鬱可致其他四髒出現鬱證，五臟之鬱皆以肝鬱為病理基礎。肝氣鬱久又可化火，生風，其影響則更為嚴重。同時，肝有疏利三焦（上、中、下三焦）、通調水道的作用，如果疏洩功能失常，則三焦通利受阻，出現水液代謝障礙的水腫、腹水等病症。氣滯則水溼不行，氣鬱則生火，火盛易生痰；或肝木乘土，則飲食停滯，即形成氣、血、痰、火、溼、食六鬱之證。
肝氣異常之演變有肝鬱氣滯、肝火熾盛、肝陽上亢、肝風內動、肝氣厥逆。肝之疏洩太過，功能亢進之病理改變，可演化為肝火上延、肝陽上亢、肝風內動、肝氣厥逆。
肝內寄有相火，肝鬱日久易化火，可導致肝經氣火上逆所致的病症。臨床以氣火上逆熱象明顯為特徵，如頭熱昏眩、目赤咽痛、顏面紅腫熱痛等。
若肝火得不到遏制，則陽亢無制，耗劫肝陰，引動肝陽上亢而成肝陽化風證。也有因腎陰虛而肝陽偏亢者，進而形成肝風，嚴重則為肝陽逆亂而致肝厥。
肝之疏洩不及，疏洩功能減弱，會產生衰敗之象。以肝失疏洩對血的執行影響為例：鬱悶憂愁易導致肝的氣血瘀滯而成疾。在佟老診治的後宮嬪妃中，大多數都有月經不調、癥瘕積聚等病症。這是因為女子“以血為本”，有“月事以時下”的生理特點，而肝氣對血的執行有重要的影響，所以肝氣鬱滯可致血瘀形成癥瘕積聚。
《仁齋直指方·血榮氣衛論》說：“蓋氣者，血之帥也。氣行則血行，氣止則血止…氣有一息之不運，則血有一息之不行。”講的就是氣與血執行的關係。氣是血的統帥，只有在氣執行正常的時候，血才能執行正常，氣稍有不暢或受到了阻滯，則血不能正常執行，重則甚至產生血瘀的後果。
中醫的理論精髓“氣為血之帥，血為氣之母”，更加形象地概括了兩者的關係。氣率領血執行周身四肢，使氣血充滿五臟六腑，四肢百骸，使人體保持正常的生理功能，正氣充盛。所以我們說肝氣疏洩與血的執行尤為密切。
下面待續