醫生無法透過“相面”就能判斷出來，而是要透過一系列的檢查來綜合判斷。那麼腫瘤醫生究竟如何判斷一個癌症患者的分期呢？到底什麼算早期，什麼是晚期呢？且聽娓娓道來。

作者簡介

曹煜東

醫學博士北京大學腫瘤醫院泌尿外科醫師

北京抗癌協會早癌篩查專業委員會秘書

事實上，我們腫瘤科醫生判斷所有惡性腫瘤的預後和嚴重程度時，都要主要考慮兩個因素，那就是腫瘤的

分期和分級

。腫瘤的分級在另一篇文章

前列腺癌的Gleason評分是什麼意思？

中已有介紹。今天我們重點談一談分期。

腫瘤分期的依據是什麼 ？

所謂分期，通常要考慮以下幾個方面：

腫瘤的大小、浸潤深度、是否侵犯周圍器官、是否有淋巴結轉移和遠處轉移。

我們可以理解患者的腫瘤發現得越晚、腫瘤在體內生長的時間越長，那麼分期也就越晚，相應腫瘤的預後就會越差，治癒機率也就會相應降低；而透過

規律的體檢

，定期進行早癌篩查

，在腫瘤處於“萌芽”階段就及時發現它，那麼相應分期也就越早，也更有可能透過手術或放化療等方法

徹底根治腫瘤

。

前列腺癌是如何分期的 ？

各個器官腫瘤最常用的分期是

TNM分期

，就是要綜合判斷腫瘤原發灶本身（T，

T

umor），淋巴結轉移情況（N， lymph

N

odes）以及遠處轉移情況（M，

M

etastasis），最終結合腫瘤的T、N、M分期得出最終的分期（I、II、III、IV期等）。前列腺癌常用的TNM分期也要綜合考慮腫瘤的大小、是否侵犯兩側葉、是否突破前列腺被膜、是否侵犯精囊腺和其他周圍臟器、是否有淋巴結轉移、是否有骨轉移以及其他臟器轉移等。具體見下圖：

根據這些情況綜合判斷的分期可以幫助醫生了解病情，指導下一步的治療。看到這裡的小夥伴可能對前列腺癌的分期有了一定的瞭解。事實上，在前列腺癌的治療中，我們泌尿外科醫生需要綜合判斷

腫瘤的分期、Gleason評分以及PSA（前列腺特異性抗原）

等多個因素，對前列腺癌有一個綜合的認識和判斷，才能制定出合理的治療方案，儘可能地殺傷腫瘤細胞，使患者獲益。