我們科室一個40歲的同事。今年體檢的時候發現了肺部小結節。是一個磨玻璃樣的小結節，大小有10個毫米。Ct報告懷疑是早期肺癌。建議他做手術治療。他不甘心。要求先消一下炎，看一下效果。透過一週的消炎治療，過一個月之後複查小結節消失了。

在5年前人們做體檢還都是用普通的胸片，因為胸片發現不了小於一個釐米的病變，特別是磨玻璃樣的病變，更是難以發現，那個時候診斷的小結節很少。但是最近幾年，隨著CT的越做越多，越來越多的小結節被找了出來。

就像當年普外科醫生切甲狀腺結節一樣。現在的胸外科醫生也開始了當年的普外科醫生一樣的工作，切肺部小結節。有些地區胸外科的手術量幾乎增加了一倍，主要就是去切肺小結節。而這些切下來的小結節有20%的都不是肺癌。

肺部小結節就像是人長了白髮一樣正常

肺部小結節形成的原因，就像是我們在這個世界上生活了幾十年，不停的受到外界物質的侵害，肺部損害以後修復，所形成的良性的疤痕，或者是良性的腫瘤。這就像是我們人體慢慢變老，頭髮長白頭髮，眼角長皺紋。肝臟長囊腫，腎臟長囊腫，甲狀腺長結節一樣正常。所以首次體檢，特別是年輕的朋友，沒有任何的症狀，僅僅是體檢發現的肺部小結節，如果＜8個毫米基本都是良性的。所以奉勸各位朋友。在體檢的時候發現肺部小結節，千萬不要緊張。一定要留出一個觀察的時間，不要急於做手術。否則很可能把這個瘢痕結節給切掉毫無意義。

肺部小結節的觀察期限是多久

根據肺部小結節的大小和性質，我們可以把觀察的期限分為每三個月，6個月或者是一年為間隔。肺部小結節，即使是惡性的，觀察三個月也不會發生轉移的，仍然還是早期。觀察期間如果小結節長大形態變得不規則。再進行手術也完全來得及，所以請外科醫生一定刀下留情。給小結節一個觀察的機會，避免錯殺。

在這幾個月的觀察的時間裡，我們需要使用抗生素來消炎兩週的時間。同時戒菸戒酒。早睡早起。看一下能不能透過消炎，改變生活習慣來使小結節縮小或者是消失。如果是一個能夠透過消炎來消除的結節。就避免了過度手術，過度醫療。

手術對於肺的損傷很大

很多朋友都認為肺部小結節切除，就是切除那麼一個釐米，兩個釐米大小的肺出來。其實根本就不是這麼回事。往往要切除的肺組織是小結節的5~10倍。甚至要做整個的肺葉切除。所以即使是小結節做手術，損失的肺組織也是比較大的，手術之後可能會出現胸痛，呼吸困難，長期的咳嗽，對生活質量影響還是非常明顯的。

早期篩查肺癌是對的‘但是也不能過度醫療

我們每個人都應該正視。歲月給我們的身體帶來的一些損害。比如說白頭髮，眼角的皺紋，牙齒的鬆動和脫落。前列腺的增生。身體慢慢變得發福。這些都是我們人體老化，外界對我們的一個慢性的損傷過程。雖然有少數的肺部小結節，確實是肺癌。我們確實應該進行小結節的早期篩查，早期診斷。但是也不能從一個極端走到了另一個極端。應該科學對待，避免過度醫療。

建議從40歲開始做CT篩查。

癌症的早篩，提倡40歲以上的人群進行ct檢查。不推薦40歲以下的人常規做肺部ct，因為40歲以下幾乎不可能得肺癌，發現了小結節，也基本都是良性的，只會增加自己的心理負擔。最有效的手段還是低劑量的螺旋CT。輻射小，對小結節的發現率是93%。

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