腦卒中已經成為世界疾病的三大殺手之一，由於腦卒中後患者偏癱，長期臥床不起，區域性組織受壓，血液迴圈障礙，以致肌肉營養不良，極易發生壓瘡。

一

壓瘡分為四期

Ⅰ期：瘀血紅潤期，此期為壓瘡初期，身體區域性組織受壓，血液迴圈障礙，面板出現紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘後，面板顏色不能恢復正常。

Ⅱ期：炎性浸潤期，面板的表皮層、真皮層或兩者發生損傷或壞死，受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水泡形成，極易破潰。患者有疼痛感。

Ⅲ期：淺度潰瘍期，全層面板破壞，可深及皮下組織和深層組織，表皮水泡逐漸擴大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染後表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。

Ⅳ期：壞死潰瘍期，為壓瘡嚴重期，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴充套件，可深達骨面。膿液較多，壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血易引起膿毒敗血症，造成全身感染，危及生命。

二

壓瘡的好發部位

1、仰臥位：枕骨粗糙窿、肩胛骨、肘、脊椎體窿突處、骶尾部、足跟。

2、側臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關節內外側、內外踝。

3、俯臥位：耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

4、坐位：坐骨結節。

三

如何預防壓瘡？

1、避免營養不良

首先預防營養不良是減少壓瘡的方法之一。由於營養不良的患者因為蛋白質能量或其他營養素攝入不足，極易發生壓瘡。一旦壓瘡形成，很難癒合。因此應增加蛋白質和能量攝入。每天的食譜必須包括五穀、肉、奶、和纖維素食品。要避免偏食，多選高纖維食物，如蔬菜、豆類。口味要清淡，過濃、過甜或過鹹都不合適。還要避免肥膩及脂肪量大的食物，以保持面板健康。另外維生素A 、 維生素C及礦物質對傷口癒合也有重要的作用。

2、高危人群要戒菸

其次，吸菸是發生壓瘡的重要危險因素，吸一支香菸一小時後，香菸中的尼古丁會抑制血液迴圈，使其減少最少50%的組織血供。因此，應教育高危人群戒菸。另外要保持床單的整潔、乾燥，床面平坦、無皺褶、無渣屑。

3、加強面板保護

長期臥床的病人要加強面板保護，要避免潮溼，防止面板乾燥。可使用潤滑劑以維護面板的正常生理功能。大小便失禁者，要及時用溫水清洗乾淨（避免使用熱水），動作輕柔（禁止用力塗擦面板），應使用溫和的肥皂，以免造成面板損傷，併合理使用面板保護劑或保護膜。及時更換潮溼衣服、床單。

4、定時更換體位

另外，平時要避免區域性組織長期受壓。定時翻身，是最簡單、有效的方法。研究表明：坐位時每小時要更換體位，每15分鐘抬高一次身體；臥位時每2小時更換一次體位，必要時30分鐘一次，以受壓部位不發紅為宜。翻身後，在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。

5、上下床時避免拉傷

需要注意的是，老年人在上床或下床時，應該抬起手臂變換體位，避免拖拉面板，以免面板與床面之間產生摩擦。側身躺在床上休息時，切忌把身體的重力完全放在髖骨上，側臥位角度不超過30°。平臥位時除非治療的需要床頭抬高角度應儘可能低，不超過30°。為行動不便的人翻身時，要避免拖、拉、拽等動作，應抬高患者、抬空足跟再移動以減少摩擦力。

6、常檢查身體面板

對易發生壓瘡的部位，要常檢查，用溫水擦洗，進行區域性按摩。按摩的手法要有足夠力量刺激肌肉，但肩部用力要輕。可用雙手或一手蘸少許50%酒精按摩，重點是骨突部位，頭後枕部、耳廓及腳後跟也不能忽視。但禁止按摩發紅部位及發紅的周邊部位。

END