首頁/ 健康/ 正文

雙腔右心室的治療和禁忌

雙腔右心室一旦診斷,應儘早手術解決。手術適應症,一是 單純右心室雙腔心,高壓腔和低壓腔之間壓力階差>40mmHg(5。3kpa),如果低於40mmHg,則可以考慮觀察隨訪。二是伴隨其他需要手術的畸形。 手術採用正中切口,縱行鋸開胸骨,切開心包,常規體外迴圈下進行。具體操作步驟這裡從略,無非是切除異常肌束,肥厚的室上嵴和心室漏斗皺襞一併切除,同時處理伴發畸形。手術預後一般良好。國內手術死亡率報道2%不到,國外則更低接近於。

雙腔右心室容易出現的手術併發症,一是狹窄口當作室缺縫合,手術中沒有看清解剖結構,結果把高壓腔和低壓腔之間的狹窄口縫合了,那恢復血流後,心臟都無法復甦。因為你把肺血流都給阻斷了。二是三尖瓣關閉不全,前乳頭肌錯誤切斷,導致三尖瓣關閉不全。

雙腔右心室的治療和禁忌

三是該修補室缺因為異常肌束阻擋,沒有修補。四是異常肌束切除不徹底。五是低心排出量綜合徵。六是心律失常,如室上速、室早、房室傳導阻滯等。很多病人手術以後發生完全性右束支傳導阻滯。前4項併發症都是手術失誤導致的,第5項也多數和手術失誤有關(可能就是前面4項之一因素導致。

當然也可能其他手術失誤導致),因此正確的手術操作是關鍵。第6項,可能是手術操作有關,但也可能是本身心臟解剖關係導致的而非手術失誤,有的需要特別治療,比如高度房室傳導阻滯,需要考慮起搏器。但如果僅僅完全性右束支傳導阻滯,那本身無須處理。

雙腔右心室的禁忌症,一是合併畸形導致不能手術,比如因為動脈導管未閉或低壓腔大室缺導致肺動脈壓力過高形成Eisenmenger綜合徵;二是合併嚴重感染或心衰未糾正者,或嚴重肝腎功能障礙者。

相關文章

頂部