湖南長沙的陳爺爺今年72歲，平時感覺身體還不錯，很少上醫院。去年下半年，陳爺爺在晨練時不小心絆了一跤，小腿上破了個口子，有出血，也不是很疼，在社群診所簡單包紮後就沒有在意了。

沒想到的是，就因為這個小傷口，卻把陳爺爺折騰得夠嗆，在接下來的一個月後不但未結痂癒合，破潰範圍反倒還比之前更大，還出現感染潰爛。直到目前近半年時間，陳爺爺斷斷續續進行換藥、消炎治療，仍未見好轉，情況更加嚴重。

最後經人介紹，陳爺爺來到湖南省第二人民醫院微創外科就診後，專家為陳爺爺詳細評估了傷口情況，檢查血糖、血壓和血脂水平偏高，在調整各項指標於正常範圍的同時，專家為陳爺爺運用VSD負壓引流技術對傷口進行治療，半月後，陳爺爺傷口明顯好轉、結痂，近半年的感染傷口在二十餘天癒合。

像陳爺爺一樣，許多患者都有因久治不愈的潰爛創面（如久臥產生的壓瘡、骨髓炎創面、小腿潰爛等）而感到非常的痛苦和煩惱，有些創面或傷口也許經歷好幾年的治療、換藥後仍不見好轉，令患者痛苦不堪，甚至造成很嚴重的心理負擔。

那麼，怎樣才能促進創面儘快癒合？臨床上，一種有效的輔助治療方法可加快慢性創面的癒合，這就是VSD負壓引流技術。

VSD負壓引流技術是指用帶有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料（VSD輔料），來覆蓋或填充面板、軟組織缺損的創面，再用生物半透膜對創面進行封閉，使其成為一個密閉空間，最後把引流管接通負壓源，透過可控制的負壓來促進創面癒合的一種全新的治療方法。

VSD有三個特點，一是有可控制的負壓，促進血流量增長和蛋白合成，促進肉芽生長，加快創面癒合，為全方位的主動引流提供動力；

二是生物半透膜的封閉，隔絕了創面與外環境接觸的感染機會；

三是全方位的引流，將傳統的點狀或區域性引流，變為了面狀引流，保證了能隨時將創面的每一處的壞死組織和滲出液及時排出體外。

因此，該項技術的優點非常顯著，它能促進慢性創面的癒合，並減輕頻繁換藥給患者帶來的痛苦。

VSD技術的適應症較廣，包括：

1、軟組織挫裂傷及軟組織缺損；

2、面板創面大的血腫或積液；

3、骨筋膜室綜合徵；

4、開放性骨折可能或合併感染者；

5、關節腔感染需切開引流者；

6、急慢性骨髓炎需開窗引流者；

7、體表膿腫和化膿性感染；

8、手術後切口感染。植皮術後的植皮區；

9、經久不愈的慢性潰瘍、各種程度的褥瘡。

臨床上運用VSD負壓引流技術時，術後護理觀察至關重要，需要注意以下幾個方面：

第一，VSD負壓引流的原理是透過負壓引流裝置，將傷口內的壞死組織或者膿性組織引出體外而促進傷口癒合，因此要注意傷口引流的通暢，這是本項技術是否成功的關鍵，要定期檢查引流管是否有堵塞，發生堵塞則需及時沖洗，以免影響治療效果。

第二，要注意VSD負壓引流的壓力設定是否正確，一般範圍在125mmHg~450mmHg之間，如壓力過大會導致組織壞死，壓力過小則會引起引流不通暢和影響治療效果；

第三，需要觀察患者負壓引流的傷口周圍是否有潮溼、滲液或者感染，每隔三天左右換一次藥以保持引流傷口周圍的清潔；

第四，患者需長時間臥床，下床需徵得醫生同意，經醫生評估傷口據具體情況決定是否可暫停負壓吸引。

湖南醫聊特約作者： 湖南省第二人民醫院 微創外科護士長 劉莉

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