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再生障礙性貧血（AA）是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，以造血幹細胞損傷和外周血全血細胞減少為特徵，臨床表現以貧血、出血和感染為主。輸血是臨床診治過程中非常重要的環節，可以幫助患者度過危險期，為下一步治療贏取時間，但同時也帶來了一些問題。

一、紅細胞輸注

對於大多數AA患者而言，輸注紅細胞對維持安全的血細胞計數、改善貧血的症狀、維持生活質量等均有重要作用。紅細胞輸注指徵不能統一而論，應個體化分析，以患者臨床症狀貧血為基礎，同時應考慮患者的年齡和併發症（心臟、肺、血管等）。

在AA的診治過程中，一般需要長期多次輸注紅細胞，若不注意祛鐵治療，極易發生鐵過載，造成肝臟、心臟胰腺等器官的損害，同時也會抑制患者的骨髓造血功能，增加輸血次數，形成惡性迴圈，導致預後不良。一般而言，輸血次數和鐵蛋白水平有一定相關性，但鐵蛋白易受多種因素影響，故僅憑這些指標評估鐵過載尚存在不足。器官組織活檢可以精確地評估鐵過載水平，但屬於有創檢查，對於器官尤其是胰腺造成的損傷難以進行相應補救。

二、血小板輸注

出血是重型再生障礙性貧血（SAA）患者的主要死亡原因之一。出血可見於全身各處，主要表現為消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有視力障礙）和顱內出血等。預防性血小板輸注治療可以減少AA患者出血的風險） ，因此對於SAA患者而言，予血小板輸注支援治療顯得十分重要，但目前其最佳標準尚未統一。

根據WHO推薦，對伴有慢性出血的AA患者應接受個體化治療，根據患者症狀及體徵的嚴重程度決定是否輸注血小板。一般而言，對伴有嚴重出血風險如發熱、敗血症等，且血小板計數

三、粒細胞輸注

SAA患者粒細胞缺乏時間相對較長，極易出現感染，若伴有嚴重感染（如侵襲性真菌感染等），幾乎無一存活。感染尤其是侵襲性真菌感染，是SAA患者死亡的主要原因之一。粒細胞輸注治療可能增加這類患者的生存率，提示粒細胞輸注在SAA患者伴有嚴重感染時可能起到輔助治療的作用。