有抑鬱和憤怒頻繁發作經歷的患者可能有患躁鬱症的風險增加，一個研究在憂鬱症與焦慮已經找到。該研究還發現了攻擊性反應（對受到威脅、激怒或沮喪的感覺的攻擊性行為）與轉變為雙相情感障礙之間的聯絡。

荷蘭萊頓萊頓大學醫學中心的 Rahele Mesbah 碩士及其同事分析了 1，585 名抑鬱症患者的資料，這些患者參加了荷蘭抑鬱和焦慮研究 （NSDA），這是一項針對 18 歲至65 歲。參與四年後，NSDA 中的人完成了關於憤怒特質（將憤怒作為人格特質的傾向）、攻擊性反應、憤怒攻擊以及與更多憤怒相關的人格特質的問卷調查。NSDA 參與者還在兩年、四年、六年和九年的隨訪中使用綜合國際診斷訪談進行了評估。

在四年結束時，77 人轉變為雙相情感障礙，349 人目前患有抑鬱症，1，159 人已緩解抑鬱症。那些轉變為雙相情感障礙的人具有最高水平的特徵憤怒和攻擊性反應。他們的憤怒攻擊、反社會人格特徵和邊緣人格特徵也最為普遍。

在一項單獨的分析中，這一次包括 NSDA 中 1，744 名接受了 9 年隨訪的抑鬱症患者，研究人員發現攻擊反應性預測了輕躁狂的發生，從而轉化為雙相情感障礙。

“憤怒情緒可能是早期識別疾病和干預 BD ［雙相情感障礙］ 的重要目標，”梅斯巴及其同事寫道。“單相患者的憤怒情緒增加，再加上一些其他已知的臨床特徵，例如多次短暫的抑鬱發作、對抗抑鬱藥缺乏反應、［或］ ［雙相情感障礙］ 的家族史，可能有助於預示即將轉變為［躁鬱症］。”

——《走出絕望：心理醫生教你擺脫抑鬱的折磨》