他汀不良反應或被高估

本報記者 董超

我們常說，是藥三分毒。長期服用他汀的患者也常常會認為自己出現了服藥後的副作用，如肌肉疼痛、疲勞、肌肉痙攣等。但近日《美國心臟病學會雜誌》上一項研究再次證實，一些認為自己發生了他汀嚴重不良反應而需要停藥者，可能根本就是子虛烏有。

人們感受到的不良反應可能子虛烏有

研究作者認為，這是所謂的“反安慰劑效應”。反安慰劑效應指患者感受到的他汀不良反應，如肌痛和無力，其實是道聽途說，感到自己也有類似症狀，認為自己受了“傷”。

這項研究在英國17個轉診中心進行，納入了兩週內出現他汀嚴重不良反應而足以停藥的60名患者。患者平均年齡65。5歲，58%為男性。患者均收到了12份1個月的瓶裝藥物，其中4個裡放的是阿託伐他汀，4個裝的是安慰劑，4個是空的。

反安慰劑效應透過反安慰劑率來衡量，指的是服用他汀類藥物引起的症狀與服用安慰劑引起的症狀的比例。分析個體每日資料發現，患者症狀發生時強度和症狀消失時緩解的程度，並不能區分是服用了他汀類藥物，還是安慰劑。試驗結束半年後，60名患者中有50%重新服用了他汀類藥物。

他汀藥物治療的獲益遠大於風險

當然，這並不是說他汀沒有不良反應，任何藥品都有可能引起不良反應。但只要在風險可控的範圍之類就是安全的。

《自然》雜誌子刊的一篇文章指出，他汀類藥物治療的獲益遠遠超過風險。文章指出，有力的證據表明，他汀可降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風險。納入26項試驗的分析表明，低密度脂蛋白膽固醇水平每降低1毫摩爾/升，5年心血管病風險降低22%，冠心病死亡減少20%，全因死亡減少10%。

只要沒有禁忌證就可以堅持服用

一項來自加拿大的研究結果也表明，良好的他汀類藥物依從性可使無心血管疾病患者的不良臨床結局風險降低18%~26%；而對於有心血管疾病病史的患者，良好的他汀類藥物依從性則可使其相應風險降低13%。

保健時報專家諮詢委員會委員、中國醫學科學院阜外醫院心內科副主任醫師楊進剛舉例說：

“

對於冠心病患者來說，服用他汀有兩個目的，一個是使之不發生心肌梗死或猝死等嚴重後果；另一個是改善心絞痛症狀。”

楊進剛指出，只要沒有禁忌證，可以耐受，冠心病患者就需要長期堅持服用。他汀類藥物可以抑制動脈粥樣硬化斑塊進展，是預防心血管病復發最重要的藥物。

文中圖片來自網路

編輯 || 董超 萬濤

值班主任 || 範宏博