相信不少人都看到過“吃小龍蝦導致橫紋肌溶解”、“劇烈運動後導致橫紋肌溶解”的相關新聞事件。
在2020年10月，跳水奧運冠軍吳敏霞，也曾在社交平臺釋出影片，講述其丈夫吃了3斤小龍蝦，後期又去健身房健身後，確診橫紋肌溶解綜合徵，並住進ICU的訊息。
那麼，橫紋肌溶解綜合徵到底是怎麼回事？讓我們一起來了解。
01 橫紋肌溶解是怎麼回事？
橫紋肌大多跨越關節而附著於骨骼等部位，又名骨骼肌。
橫紋肌溶解綜合徵，是一種急性的肌肉破壞綜合徵，由於橫紋肌細胞膜損害，導致細胞內肌紅蛋白、肌球蛋白等大分子和鉀離子等小分子物質流入細胞外液和血液，從而引起一系列綜合症狀。
橫紋肌溶解綜合徵發病率約為1/10000，大多數都是輕症，可以治癒，少數發展為重症可以致死。
70%以上的患者都表現為肌肉區域性疼痛、肢體無力；大約有30%的患者會出現茶色尿。
茶色尿的出現是因為肌紅蛋白、肌球蛋白等顏色偏深的大分子進入血液後，需要透過腎臟排洩出體外，因此就會存在於尿液中而影響尿液的顏色。
一般來說，
如果尿液顏色發生變化，提示病情加重
。
另外，約不到30%的患者可能會伴隨一些併發症：
腎臟疾病
發生率最高。這是由於肌紅蛋白、肌球蛋白等大分子需要透過腎臟代謝，就可能使腎小管堵塞，出現腎功能不全，甚至急性腎功能衰竭。
血液系統疾病
還可能會出現凝血功能損害等，甚至發生休克。
血鉀增高
橫紋肌細胞內大量的鉀離子進入血液後，會引起高血鉀增高，可能會直接導致心臟驟停。
02 哪些原因會導致橫紋肌溶解？
橫紋肌溶解綜合徵的病因主要有兩方面：物理性原因和非物理性原因。
/ 物理性原因 /
比如長期的擠壓、大量的超負荷運動，都會導致細胞膜通透性和細胞能量代謝發生變化，導致橫紋肌溶解。
外傷、擠壓傷、長時間開車、醉酒後一個姿勢長時間不動、劇烈運動等都有可能是誘發因素。
/ 非物理性原因 /
比如肌酸磷酸化酶缺乏、糖尿病酮症酸中毒、甲狀腺功能異常等代謝性疾病、電解質紊亂、高熱、體溫低等都可能導致橫紋肌溶解。
有時，橫紋肌溶解還可能和飲食、藥物有關。
比如酒精可能會影響能量代謝，酒精的代謝產物可能會影響細胞膜的功能，導致細胞膜破裂；
或是吃了水產品（如小龍蝦等）後導致橫紋肌溶解，但目前還未能明確原因，可能與水產品中的不明毒素有關；
或是服用了他汀類降脂藥、β2受體激動劑、抗感染藥（特別是喹諾酮類藥物）、抗病毒藥、抗精神病藥物、鎮靜藥物等，也可能是橫紋肌溶解綜合徵的誘發因素。
03
橫
紋肌溶解怎麼確診、治療？
如果出現肌肉區域性疼痛、無力、茶色尿等表現，又存在上文中的疾病史或誘發因素，就應該合理懷疑是橫紋肌溶解綜合徵。可以去醫院做肌酸激酶水平測定和血常規、尿常規來幫助確診。
橫紋肌溶解綜合徵是一個牽扯到迴圈、泌尿等多個系統的綜合疾病，而且會像瀑布一樣急速發生，且危害極重。
所以如果一旦發現異常，建議立即去急診科進行檢查和後續治療，救治越及時，恢復越好。
橫紋肌溶解綜合徵應該怎麼治療？點選影片，看看專家怎麼說↓
影片字幕：
（採訪）主任，橫紋肌溶解綜合徵怎麼治療？
治療的話，橫紋肌溶解是很多因素的。其實治療的時候，第一個，誘因，有明確誘因的，一定要馬上給它中斷，把啟動環節給打斷。
要是跑步導致的，肯定不能再跑了；如果吃藥導致的，那肯定要把藥物停下來；如果是高熱引起的，那該降溫了；如果是個低體溫引起的，肯定是要把體溫復溫，要升上來；如果電解質紊亂導致的，肯定要把電解質調好，這個是很關鍵的，把前面第一個環節的扳機給打斷。
第二個就是針對現在，體內發生細胞膜的結構不穩定了，出現一系列的，比如出現了一些分子，不該出現在血裡面的，我們怎麼排出去？
第一個就是大量喝水，在心臟負擔能承受的情況下，從腎臟去排洩。
另外一個就把尿液鹼化，也有助於排出。用一些碳酸氫鈉，不管是口服的還是靜脈的，就是小蘇打，實在沒有，喝小蘇打水，鹼性的東西，可以鹼化尿液。
我們還有終極王牌，就是血液淨化。如果在這種情況，病人情況還不改善，我們可能就要採取血液淨化的手段，來幫助他體內的排洩，包括體內環境的調節，都會有幫助。
（採訪）主任，血液淨化，您能給我們具體介紹一下，是怎麼回事嗎？
血液淨化以前我們知道透析，透析是解決的一部分，血液淨化最關鍵的應該是從腎替代開始的，腎臟的替代，人類發展到現在，有好多都可以替代。
所以以前腎功能不好了，我就給他把血引出來，透過一個機器，幹什麼？一個是把體內一些有毒的物質，給排洩、濾出來，血液淨化。
另外一個可以把體內多的水，腎臟壞了以後他就沒有尿了，他就排不出尿，水多了以後，心臟是受不了的，所以這時候要透過血液淨化的技術，把那些多餘的水分濾出來。
還有現在越來越多的，血液淨化的模式越來越多了，包括我們的血漿置換等等這些，一些大分子根本就不好排，或者有免疫背景的，紅斑狼瘡引起的相關的東西，要做的時候，可能做的就是血漿置換。
所以血液淨化的模式很多，根本目的一個是把有毒物質排出來，第二個是把身體內多的水給濾出來。
另外，需要注意的是，並不是說出現肌肉區域性疼痛、無力、茶色尿，就一定是橫紋肌溶解綜合徵，還有一些疾病也可能會有相似症狀。
比如一些神經肌肉病變、肌炎等也可以出現肌肉疼痛、無力；
發生了溶血性疾病，產生了血紅蛋白尿；
或者喝了大量的茶水，亦或是在某些檢查中使用了顯影劑後，尿液顏色也可能會變深。
所以，還要注意和其他疾病進行鑑別，以免誤診誤治。
參考資料：醫學微視官網-張國強 主任醫師《橫紋肌溶解綜合徵》