有患者求診於醫生，唯一的期望就是恢復健康，當然在群眾健康需求提升的現代，也有一些患者，希望醫生在預後上提供專業意見，但作為醫生來講，也確實無法解決所有問題。不僅如此，有一些病症明顯的問題，在對症下藥之後，卻還是未能藥到病除，甚至是沒有起到效果，那麼影響診療效果的因素，到底有哪些？

中醫師坐診

1細節性問題

大多數患者認為，藥只要吃下去就會起到治病的效果，但實際上，事情沒有那麼簡單，要讓藥物對機體產生一定強度的藥理效應，其中有許多學問和注意事項，如服用不得法或疏忽大意，會影響藥效的發揮，甚至對身體造成傷害。

而且影響藥物在身體內發揮功效的因素不僅僅是它自身的成分，還包括患者服藥的時間、姿勢、飲水量、身心狀態等因素。這些看似無關緊要的小細節，往往對藥物在體內發揮功效造成很大的影響。

患者吃藥

2藥材質量問題

20世紀90年代，生意非常好做，各地湧現了大量的中藥材市場，但藥材質量參差不齊，市場管理不嚴，假冒偽劣滋生蔓延，群眾與行業深受其害。安徽亳州中藥材市場、河北安國中藥材市場、河南禹州中藥材市場、江西樟樹中藥材市場這4家，都有著悠久的歷史，被稱為“四大藥都”。往日四大藥都的盛景，在進入現代後，卻難以得見了。

中藥材

這其中除了利慾薰心的黑心商人，運用以次充好的藥材來牟利外，從事傳統中藥炮製的手藝人，既藥工人才的凋零，也是很關鍵的因素。1985年，國家中醫藥管理局進行了國家級老藥工的評選活動，華夏藥都禹州有高達58人獲得此殊榮，要知道很多省才一兩個老藥工，有的省甚至一個都沒有。

不過時至今日，當年的那批老藥工，健在的僅剩十餘人，而且大多是耄耋之年的老人，能夠繼續從事中醫藥炮製工作的也是寥寥無幾，更為嚴重的是，能從他們肩上接過重擔的，更是鳳毛麟角。

藥工

3辯證不明

從患者的角度分析，現在的病種可謂千奇百怪，而且同一種病甚至可以追溯出各種各樣的病因。從人體的生理構造情況上來看，疾病的發作也大多不是單一器官的問題。事實上每一個系統、臟器都是互相依存、互為因果的，結構上不可分割、功能上相互作用、病理上相互影響，很多時候人之所以會生病，是因為人這一個整體的大環境不理想。

因此在診療過程中，不能僅考慮患者的主訴症狀，或者表面上的問題，深度辯證，理清利害關係，才能找到真正病因。一見患者食慾差，就開焦山楂、炒麥芽、神曲等消食開胃的藥，可患者越服越不想吃飯；一見他失眠，就開炒棗仁、遠志、柏子仁、龍骨、牡蠣等養血安神的藥，但越吃越睡不著覺，看病最忌諱的就是頭痛治頭、腳痛治腳。

痛苦的患者

辯證不明，說白了還是醫生的技術水平不到家，這也是決定一個醫生在未來發展高度的關鍵因素，但其實與技術水平同等重要的，是技術型別。在限輸限抗政策持續高壓的背景下，以正骨、推拿、針灸為代表的中醫實用技術，其非藥劑性的特點，不僅直接規避了藥物的副作用，也更加符合現代人的健康需求，同時也是醫生創收的有效途徑。