節選自:熊貓放射
作者:花人青
1 . 顱骨骨折
額骨骨折
:左側額竇內外側壁骨折。
左側顳骨骨折。
2 . 硬膜外血腫
硬膜外血腫、顱內積氣(提示骨折)。
硬膜外血腫
(凸透鏡樣;可有或無顱骨骨折)。
3 . 硬膜下血腫
右側硬膜下血腫(急性-高密度,慢性-低密度)
右側大腦水腫,中線結構移位。
(小腦幕下)硬膜下血腫。
(大腦鐮左側)硬膜下血腫
:可見輕度佔位效應。
左側硬膜下血腫:呈等密度
,有佔位效應,中線結構移位。
雙側亞急性硬膜下血腫
:左側可見急性出血,雙側佔位效應平衡,中線結構無移位 。
雙側等密度硬膜下血腫。
4 .
蛛網膜下腔出血
外傷性蛛網膜下腔出血
:腦溝、腦池內可見高密度影 。
額葉及顳葉腦挫傷
:腦出血並周圍水腫,可隨時間擴大,導致佔位效應及腦疝。由於受周圍骨質影響,腦基底部挫傷容易遺漏。
頭部槍傷
:可見子彈軌跡,穿越大腦中線,其毀滅性後果導致:側腦室積血,蛛網膜下腔出血,腦積水(側腦室顳角擴大),小腦幕疝(腦幹周圍基底池消失或不對稱)。
動脈瘤破裂導致蛛網膜下腔出血、腦室積血、非交通性腦積水。
與外傷性蛛網膜下腔出血不同,動脈瘤破裂導致的SAH常不累及大腦凸面,而位於基底池附近。腦動脈瘤常位於鞍上池的Willis環血管。
A
:四腦室積血;
B
:中腦導水管、環池、右側側腦室顳角積血,前交通動脈處(動脈瘤好發位置)出血密度較高;
C
:三腦室積血;
D-F
:側腦室積血,蛛網膜下腔出血(血液代替了腦脊液)。
5 .
高血壓性腦出血
高血壓性腦出血
:
自發性出血;
繼發於長期高血壓及慢性血管病;
常見於基底節區、丘腦、腦橋、小腦。
A
:佔位效應,相鄰腦溝、腦池消失;
F
:腦出血破入四腦室。
鉤回疝
:是當代償機制不能適應佔位性病變時的結果。
基底節區大量高血壓性腦出血,破入腦室及蛛網膜下腔,周圍水腫,腦幹周圍空間消失;腦幹出血、腦積水。
6 .
腦梗死
缺血性腦卒中
早期:腦水腫,灰白質分界模糊,腦溝消失;
中期:病變區域密度減低;
晚期:腦實質體積縮小。
A
:陳舊性腦梗死,右枕葉體積縮小;
B
:左枕葉急性腦梗死,灰白質分界模糊,腦溝消失;
另一患者:
C、D
:亞急性期腦梗死,低密度,無明顯佔位效應。
左側大腦中動脈供血區腦梗死(亞急性期)
:
低密度,輕度水腫。
缺血性腦卒中發作2-4天時,佔位效應最明顯。
7 .
腦積水
腦積水,並腦室分流。
8 .
佔位性病變
急診患者的症狀大多由於病變的佔位效應所引起。
能引起腦水腫及佔位效應的病變有:原發腫瘤或轉移瘤,血管畸形,炎性病變(弓形蟲、腦膿腫)。
本例:腫瘤密度較高,鄰近大腦鐮,周圍可見大片低密度水腫區。
01。 咳嗽骨折
02。肛腸醫生有多難
(點選進入醫看影片號,觀看更多有趣小影片)