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導語

2021 年第 59 屆歐洲兒科內分泌學會（ESPE）年會於 2021 年 9 月 22日-26 日在線上召開，本次盛會在全新的互動式虛擬平臺舉行，關注兒科內分泌學領域相關的糖尿病、甲狀腺疾病、肥胖、兒童生長髮育與性早熟等疾病，為全球專家提供了最新治療方法、最佳臨床實踐和前沿研究的最新進展。本次會議主題為「透過合作、發現和創新實現終身內分泌診療關愛」。

今年的 ESPE 大會很多環節都不約而同地分享、討論了兒童內分泌疾病的診斷相關進展，其中特別聚焦了中樞性性早熟的創新診斷與進展評估，這些創新理念對臨床精準診斷和篩查，具有重要的意義。益普生公司藉此機會邀請國內知名專家，聚焦此次大會精彩內容，分享學術前沿熱點。

會議期間，

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院羅小平教授

接受了專訪，就

中樞性性早熟創新診斷與評估

的最新資訊做了精彩的學術分享。

Q1

尊敬的羅小平教授，您好，第 59 屆歐洲兒科內分泌學會的年會 (ESPE) 已成功召開，本屆盛會是以全新的互動式虛擬平臺方式線上觀看的。世界各地的兒科專家共同聚焦兒科內分泌最新進展。請您談談本次 2021 ESPE 年會中對於兒科內分泌的熱點學術內容，您主要關注了哪些話題呢？

羅小平教授

：今年的 ESPE 會議涵蓋了兒科內分泌領域諸多常見疾病的最新進展，可以說研究結果頗具學術價值。今年 ESPE 大會發布的很多最新的研究成果，讓全球的兒科醫生在 CPP 臨床診斷這個環節，有了更多的科學依據，其中不乏一些創新的診斷方法，特別是針對性早熟方面，對我很有啟發。

CPP 在既往的流調情況顯示，是一種相對較低流行率的兒童疾病，女孩比男孩發病率更高，但是在過去的幾十年中，發病率不斷增加。那麼，如何儘早識別和診斷 CPP，如何用更有效的檢測手段幫助臨床醫生確診 CPP，是我們臨床工作中不斷在研究和革新的。本次 ESPE 大會上，一些有關 CPP 診斷評估的議題，非常有探討價值，其中也包括來自中國的研究結果，都為 CPP 的創新診斷與評估，提供了更多元的方法。比如，我國牽頭進行的首個晨尿促性腺激素測量用於中樞性早熟患兒的早期篩查、診斷和隨訪的研究1，以及另一項以基線 LH 作為中樞性性早熟診斷篩查方法的研究2，均體現了 CPP 疾病診療的創新方向。

另外有關 CPP 影像學方面的研究也越來越被臨床青睞，本次會議有關中樞性性早熟患兒垂體/頭顱影像學結果的評價，也很值得進一步學習。還有一些關於基因學相關的篩查手段，如 TMT 定量蛋白質組學用於篩查快進展型性早熟女孩的血清差異蛋白，這些創新技術對於 CPP 診斷篩查意義重大，相信在未來能夠幫助我們進一步積累 CPP 篩查診斷的臨床資料與經驗。

Q2

如您所說，本次 ESPE 大會報道的有關 CPP 診斷方面的訊息，具有創新性，尤其一些研究成果來自我們中國的專家學者，為兒科內分泌領域醫生帶來了很多新進展，請您與大家一起分享一下這方面的內容？

羅小平教授

：這次 ESPE 大會報道了一系列 CPP 診斷與評估的新理念。其中來自我們中國的最新研究，測量首次晨尿促性腺激素水平。目前通常 GnRH 激發試驗是診斷 CPP 的金標準，但是這種有創的檢測方法需要住院治療，需要多次採集血清進行評估，檢測成本較高、耗時長，不適合常規篩查，臨床急需一些更有效、更便捷的檢測手段，幫助臨床診斷與評估，這項研究探討了 CPP 篩查、診斷與療效評估的理想臨界值。

這項大樣本、多中心前瞻性研究，為期 48 周，將透過測定清晨第一次晨尿 （FMV） 尿液促性腺激素 （U-Gn） 與血清促性腺激素 （S-Gn） 的相關性，探討它們對 CPP 篩查、診斷和隨訪的理想臨界值，預測與青春期 GnRH 激發試驗結果具有同樣理想的效果。FMV U-Gn 的無創測量可以反映出白天某一時段促性腺激素的分泌情況，與 S-Gn 相比，其與 GnRH 激發試驗的一致性更高，提示 FMV U-Gn 可能是 CPP 篩查、診斷和隨訪的理想指標。

該試驗計劃納入 400 例性早熟患兒，確定 FMV U-Gn 與 GnRH 激發試驗結果是否相關，評估 U-Gn 在不同界值下診斷 CPP 的敏感性和特異性，確定理想的臨界值。另外透過 CPP 組每 3 個月隨訪 1 次，連續隨訪 1 年，評估 FMV U-Gn 在 CPP 患兒隨訪中的價值。目前專案還在進行中期待這項研究為 CPP 的便捷有效的篩查手法，提供深遠的臨床指導意義。

Q3

本次 ESPE 大會提出了基線 LH 可以作為 CPP 的檢測和篩選方法。請您結合臨床經驗給大家談一談 LH 檢測在性早熟診斷中的意義以及它的必要性？

羅小平教授

：傳統診斷方法中，GnRH 激發試驗是診斷兒童中樞性性早熟的主要方法。然而這種檢測十分耗時且成本昂貴。所以，在臨床實踐中急需尋找一種簡便易行的診斷方法。本次大會發布了有關基線 LH 水平與 CPP 診斷的最新資料。

其中一項回顧性分析，是來自埃及亞歷山德里亞大學醫學院兒科部內分泌 Shaymaa Raafat 教授的研究，透過分析患兒的基礎血清 LH 和 GnRH 激發試驗結果，發現基礎血清 LH 的臨界值為 0。33 IU/L，可以用於診斷 CPP 及判斷 GnRH 激發試驗陽性還是陰性結果；靈敏度高達 88%，特異度 76%，陽性預測值 71。4%，陰性預測值 90。5%；由此可見，與標準的 GnRH 激發試驗相比，基礎血清 LH 可作為診斷 CPP 的簡單有效工具。

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參考文獻：

1。 First Morning Voided Urinary Gonadotropin Measurements for the Early Screening， Diagnosis and Follow-up of Central Precocious Puberty Patients，P2-393，ESPE 2021

2。 Basal LH as a screening test for diagnosis of central precocious puberty，P2-384，ESPE 2021