導讀

胃食管反流病（GERD）是一種胃內容物反流至食管或食管以外，引起不適症狀或併發症的疾病。GERD在臨床表現、檢測結果以及治療反應性方面具有異質性。2020年版首爾GERD臨床實踐指南共識主要針對亞洲人群GERD的診斷和治療，提出了22條宣告建議。

定義和流行病學

1。 GERD是一種胃內容物反流入食管或口腔，引起不適症狀或併發症的疾病。［證據等級：不適用（NA）；推薦強度：NA］

2。 非糜爛性反流病（NERD）是GERD的一個亞類，其特徵為在內鏡檢查未證實食管黏膜損傷的情況下，24小時動態pH阻抗監測觀察到胃食管反流異常增加的不適反流症狀。（證據等級：NA；推薦強度：NA）

3。 反流高敏感定義為存在胸骨後症狀，包括在無胃食管反流異常增加的情況下，由生理性反流引起的燒心或胸痛。（證據等級：NA；推薦強度：NA）

4。 功能性燒心定義為在無GERD的情況下，存在燒灼樣胸骨後不適或疼痛，抑酸治療無效。（證據等級：NA；推薦強度：NA）

5。 難治性GERD定義為在標準劑量的抑酸劑給藥≥8周後症狀無改善。（證據等級：NA；推薦強度：NA）

6。 GERD可引起各種食管外症狀，如咳嗽、哮喘、聲嘶或非心源性胸痛（NCCP）。食管外GERD症狀可能伴或不伴典型的GERD症狀。（證據等級：NA；推薦強度：NA）

7。 亞洲國家GERD的患病率正在增加。（證據等級：中等；推薦強度：NA）

GERD的診斷

8。 基於症狀的診斷問卷有助於GERD的準確診斷。（證據等級：低；推薦強度：弱）

9。 對於具有典型GERD症狀的患者，應推薦為期2周的標準劑量質子泵抑制劑（PPI）試驗作為GERD診斷的一種敏感和實用的檢查手段。（證據等級：中等；推薦強度：強）

10。 內鏡檢查伴或不伴活檢可推薦用於診斷GERD，並排除其他器質性疾病。（證據等級：極低；推薦強度：強）

11。 推薦對長節段Barrett食管患者進行內鏡監測。（證據等級：極低；推薦強度：強）

12。 24小時動態pH阻抗監測適用於PPI治療無效的GERD患者。抗反流手術前也推薦進行該試驗。（證據等級：極低；推薦強度：強）

13。 在亞洲成人中，食管酸總暴露時間≥4%被判定為異常結果。（證據等級：中等；推薦強度：弱）

14。 食管測壓可用於評估蠕動功能和排除其他運動障礙。因此，GERD患者在抗反流手術前應進行食管測壓。（證據等級：低；推薦強度：強）

15。 新的阻抗引數（包括基線阻抗和反流後吞嚥誘導的蠕動波）有希望用於GERD診斷，並提高GERD診斷率。（證據等級：低；推薦強度：弱）

GERD的治療

16。 推薦超重患者或被診斷為肥胖的患者透過減重改善GERD症狀。（證據等級：中等；推薦強度：強）

17。 推薦給予標準劑量的PPI（每日1次，持續4-8周）作為GERD的初始治療。（證據等級：高；推薦強度：強）

18。 對於標準劑量PPI治療效果不佳的GERD患者，雙倍劑量PPI治療可能有效。（證據等級：中等；推薦強度：弱）

19。 對於NERD或輕度糜爛性反流病患者的長期管理，按需PPI治療的療效與連續每日PPI治療相當。（證據等級：中等；推薦強度：弱）

20。 對於伴隨典型GERD症狀的患者，推薦使用PPI治療NCCP。（證據等級：中等；推薦強度：強）

21。 對於GERD患者的初始治療，鉀競爭性酸阻滯劑（P-CAB）的療效與PPI相當。（證據等級：中等；推薦強度：強）

22。 可推薦抗反流手術作為PPI維持治療的替代方案，以改善GERD患者的症狀和生活質量。（證據等級：中等；推薦強度：弱）

參考文獻：Korean Society of Neurogastroenterology and Motility。 2020 Seoul Consensus on the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease［J］。 J Neurogastroenterol Motil。 2021 Oct 30；27（4）：453-481。 doi： 10。5056/jnm21077。

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