“放支架”是我們老百姓對冠狀動脈介入術的俗稱，雖然只有三個字，卻很是形象：“支架”放進去，正是為了開啟我們原本過度狹窄或已經閉塞的冠狀動脈血管，恢復心臟的供血供氧，以減少和改善冠狀動脈過度狹窄對心臟帶來的健康危害。簡單點說，這是一種物理方式，打通血管的治療手段，對於冠心病患者來說，是不是放完支架就萬事大吉了？繼續吃藥還要吃多久，是1年，2年還是3年？很多朋友對這些問題，都還存在著一定的理解誤區。

放完支架血管通暢了，是不是就等於冠心病治癒了？

當然不是的！這是一種非常錯誤的觀點，前面我們也介紹了，支架是一種物理方式把血管支撐起來的治療方式。而導致我們冠心病的主要原因，是動脈粥樣硬化造成的冠狀動脈的狹窄問題，雖然支架把狹窄的血管撐開了，但對於控制血管硬化問題上，支架並沒有治療和治癒的作用，動脈的衰老硬化程序，也不會因為放了支架，就停止或減緩，因此，雖然放上了支架，但我們仍然要進行動脈粥樣硬化的相關干預和治療，儘量的減緩動脈硬化的發展程序，這樣才能夠進一步的減少支架術後進一步發生心血管問題的風險。

其實我們經常談到的心血管疾病的“二級預防”，指的就是這種情況，即使是進行了介入手術，成功放入了支架，改善了心臟供血問題，當仍然要注意相關疾病的控制，減少心血管疾病二次發作的風險。

最常見的二級預防藥物，是阿司匹林和他汀類藥物。

阿司匹林是抗血小板的基礎用藥，除了阿司匹林以外，對於支架術後，預防血小板聚集，引發心血管疾病風險的二級預防，有的時候還會推薦服用兩種不同作用機理的抗血小板藥物，如氯吡格雷和阿司匹林，替格瑞洛和阿司匹林等的“雙抗”療法，來進行心血管疾病的二級預防。需要注意的是，不光是“單抗”還是“雙抗”，服用抗血小板藥物後，可以有效的預防血栓的同時，也導致了出血風險的加大，因此，應該在用藥過程中，注意出血風險的預防和監測。

他汀類藥物是降血脂的基礎用藥，對於調節低密度脂蛋白膽固醇有明確的降脂效果。在心血管疾病的二級預防方面，服用他汀類藥物的降脂目標是低密度脂蛋白膽固醇降低到1。8mmol/L以下，而總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇的值控制在2。6以下，是最為理想的。但不建議為了控制血脂達標而一味的加大他汀的用藥劑量，用藥劑量和降脂強度的加大，會加大他汀類藥物引起肝損傷、肌肉痛等問題的風險機率，因此，服用他汀類藥物進行二級預防的朋友，在關注他汀類藥物降脂效果的同時，也要注意相關不良反應風險的監測，如果出現身體不耐受的情況，可以考慮低劑量他汀聯用其他降脂藥物的方式來調控血脂。

除了上述兩類藥物以外，對於冠心病患者，已經放過支架的朋友來說，一些影響心血管疾病的其他慢病問題也要注意根據情況，合理的服藥控制和調理，高血壓的朋友控制好血壓，有心動過速問題的朋友，控制好心率，有糖尿病高尿酸問題的朋友，控制好血糖和血尿酸，這些問題，就不一一細說了。

放完支架後，吃藥還要吃多久？

正如前面我們所說，放完支架後，並不等於治癒了冠心病，同樣對於相關的預防和慢病控制，也不等於吃一段時間的藥物就可以治好，不用吃藥了，因此，大多數情況下，放完支架後，冠心病患者還需要長期服藥，來控制和減少心血管疾病發病風險。

有的朋友問：他汀類藥物要長期服用甚至終生服用嗎？還是要強調指標的重要性，如果您能夠把低密度脂蛋白膽固醇控制到1。8以下，即使不吃藥也不超標，當然就不用終繼續服用他汀類藥物或其他的降脂藥物，如果您必須服藥才能夠控制血脂水平達到心血管二級預防的達標標準，那麼該吃藥還是要堅持用藥。

有的朋友問：支架手術後，阿司匹林還要吃多久？多數情況下，對於支架術後採用雙抗藥物的進行二級預防的朋友，兩種藥物同時服用1年到1年半左右就可以了，這時候，可以根據情況，就醫諮詢，停用其中的一種抗血小板藥物，而另一種藥物，一般還是需要長期服用的。具體停用哪一種，可以根據身藥物的抗血小板有效性，出血風險，長期用藥經濟性等多個方面來綜合評估。

其他的一些慢病控制藥物，如降壓藥，降糖藥等，也是根據具體情況，長期的合理應用，控制好相關的指標，減少心血管疾病的風險。

有的朋友可能對此很憤怒：早知道什麼藥都不能停，我還放什麼支架？！這個問題要這麼看：之所以放支架，當然是經過醫生的專業評估，如果不進行介入治療，服藥已經不足以控制病情了，任由發展，出現心梗或心衰等大問題的機率很高的前提下，才會給你進行手術，手術後繼續服藥控制相關的心血管疾病風險，預防心血管疾病的再次發生，這兩者一點也不矛盾，您說是不是呢？