經常有患者朋友會在後臺問我：
。。。
等等等等
每次看到上面的問題，我都要無奈感慨：
患教科普，道阻且長
不能否認的是，醫院內確實存在著一些“醫療蛀蟲”，他們為了錢，亂開檢查，過度醫療。
但更多是一些兢兢業業，恪守職業道德的好醫生。
醫生不是神仙，診斷疾病也不能靠猜，只有很多檢查都是為了明確病情，減少誤診和漏診的情況，更好的制定治療方案。
我們看幾個具體案例：
案例一
老李今年61歲，身體健康。
就在上個禮拜，他在家裝空調時，不慎跌落。
第一次做CT檢查時，診斷報告顯示沒什麼問題。
但病人表示有持續頭疼伴有噁心。
醫生建議老李先留院觀察一天，明日再做一個CT檢查，無誤後再出院。
問題來了：請問在此案例中，醫院是否有存在過度醫療、過度檢查的行為？
答案當然是否。
因為第二天做重複的CT檢查，主要是為了預防“遲發性的出血”（DTIH）。這類患者初次做CT檢查時，未發現顱內血腫，經過一段時間複查CT，卻出現顱內出血。
這是顱腦損傷中致死、致殘的主要原因之一，不可大意。
尤其是案例中，患者年紀偏大，且頭部受傷後持續性的頭疼還伴有噁心，這就是很重要的客觀指標，需要高度警惕。
所以，有些專業的事情還是應該聽專業人士的意見，而且檢查費是交給醫院的，多做檢查，對影像科醫生、技師等並不會增長多少工資上的收入。
案例二
老王今年58歲，股骨頭壞死，去醫院複查。
在醫院拍完X光後，醫生又建議她做個CT進一步檢查。
老王不樂意了，他不清楚醫生開這兩個檢查的目的是什麼？醫院一定有貓膩。
醫生開CT檢查的目的，肯定不是為了所謂的“錢”。
無非是想更清楚的瞭解股骨頭內部的情況是什麼樣，才好調整治療方案，讓患者更好的恢復。
以一個柚子舉例：
X光檢查
X光的優點，就是簡單方便，節省時間。
可以在第一時間瞭解骨頭的形態如何、序列如何，是否有骨折等。
但X光是穿透人體一定的厚度成像，所得影像是重疊的，更多的是看大體的情況，有些細微結構是看不清的，所以在某些時候，往往還需要增做CT檢查明確情況。
（X光下的柚子圖）
我們可以從圖片中看到，能清晰的看到柚子內部結構，但有重影，再細節的，就看不太清了。
CT檢查
CT檢查是橫斷面呈現，各種組織的影像不會重疊，因此具有很高的細節分辨能力。
它可以把組織結構一層一層的剖開來，清楚逐一的顯示更多細節和結構，而且影象更清晰，解析度更高，甚至還可以針對病灶做個性化後期重建處理。
還是拿柚子舉例：
（CT下的柚子圖）
上圖就是CT下的柚子，可以清楚的看見，CT比X光柚子的解析度高很多，能更清晰的看清柚子內的果核。但對於果肉，還是看的非常模糊。
MRI檢查
MRI是利用核磁共振原理成像。簡單的說：水越多的組織，MRI檢查就能看的越清楚。
它的優點是可以講人體的不同組織呈現的非常清楚，尤其是對於軟性組織、神經等系統的檢查由於其他裝置。
如果把柚子放入MRI裡成像，我們可以看到：
（MRI下的柚子圖）
它比CT和X光的影象，解析度更高。甚至連一顆顆細小的果肉，都能在片子裡看的一清二楚。
當然，它的缺點也很明顯：檢查時間長、檢查費用高、噪音大。
（圖為：患者複查第一次拍攝的X光片，影象顯示股骨頭頭型尚可）
（圖為：患者在建議下拍攝的CT，影象顯示囊樣低密度影）
在老王的案列中，最終CT檢查顯示，股骨頭囊樣低密度影（有囊變），如果未能做CT檢查，醫生容易根據股骨頭球形情況而輕視病情，會加快股骨頭出現塌陷以及病情加重的情況。
案例三
一歲小孩在沙發上玩耍，不甚摔傷頭部。
父母帶孩子去醫院檢查，醫生建議做頭部CT看具體情況。
父母表示孩子太小，怕吃輻射影響智商，希望醫生不透過CT幫忙看看孩子是否有事。
醫生也是普通人，肉眼凡胎。不可能透過頭皮看見患兒的腦組織有沒有出血，有沒有損傷，也不能光憑症狀就直接下診斷。
有些病症需要透過裝置輔助檢查，才能進行病情評估以及方案的制定。必要的檢查不僅是對大夫、對自己負責，也是對患者及其家屬負責。
而且，患兒摔的是頭部，偶爾做一次兩次CT問題不大。但是如果不做，萬一有顱內出血、損傷，沒有及時發現治療，會造成嚴重的後果。
所以說，不要再隨隨便便說醫生亂開檢查或過度醫療了。
過度醫療是指超過疾病世紀需求的診斷和治療行為，包括過度檢查、過度治療。
總有些人拿古代大夫，透過望聞問切來舉例，試圖說明現代醫療需要依靠檢查、依靠裝置有多不合理。
但就是因為古代大夫只能透過望聞問切，所以很多病，都只是看到表面的問題，深入一點的疾病，只能在病情很嚴重的時候才能發現。而且古代死亡率真的很高。
隨著現代醫學技術發展，很多疾病可以透過檢查，
早發現，早治療
。也可以針對病情設計出良好的，更適合患者的治療方案。
醫生建議做的一些檢查，其實確實是有必要的，合理的檢查，也是對病人負責的表現。
當然，如果你認為醫生在胡亂開檢查，有什麼疑問也可以當下立馬提出來。大部分醫生都會耐心解答，如果你覺得合理，再聽從醫生的建議也不遲！
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