29歲
，如此年輕的年紀，有一些朋友可能還在上大學，
享受年輕的快意生活
，但是我們的這位患者已經不能正常行走了，需要他人攙扶才能
挪動幾步
，究竟原因是為什麼？為什麼他會早早地
走到這步田地
？醫生全面地給您把這個令人痛心的病例做一個解讀，
讓我們共同瞭解高尿酸血癥以及痛風可能帶來的危害！
22歲，就得了痛風的患者
今天這位患者走入診室的時候，
乍一看以為是一位老年人呢，步履蹣跚，表情痛苦
，體重乍一看也得有
220斤
左右，邊上有兩個人攙扶他才能走進來，看了一眼就診列表，這位患者很年輕，才
29歲
！
在與這個年輕人溝通的過程當中得知，他是因為
全身的骨關節疼痛
來就診的，用他的描述就是渾身的關節沒有一處不痛，尤其以右膝關節疼痛為主，不能正常地行走，稍微屈伸關節就能感覺到關節內有
劇烈的疼痛，而且伴有摩擦感
，在夜深人靜的時候屈伸膝關節都能聽到像砂紙打磨一樣的
沙沙樣
的聲音。
像這種情況往往都見於嚴重的
老年性骨關節炎
，29歲的患者為啥會出現這種情況？最常見的原因還是
痛風
。
於是謝醫生生再次詳細地詢問了這位患者的病史，得知他
已經有痛風7年了
！也就是說在
22歲
的時候就已經患了
痛風
！
“以前喝酒喝得太多了吧？”我問他。
“大夫，我這一輩子真的是滴酒不沾，我就是
喝飲料
喝的，以前我一天
最少得三瓶，不喝水！
”
哎……又是飲料惹的禍！
“您這麼年輕就有痛風，是否有家族史啊？”我問。
我們很多人都認為痛風就是吃出來，其實不然！
遺傳因素在痛風的誘發因素當中佔了20%左右，而飲食因素只佔1%。
“你咋知道的？大夫，我爸就是痛風患者，我爺爺也是！”
“平時您規律降尿酸了嗎？吃沒吃降尿酸的藥物？”
還沒等患者回答，他邊上的親屬就情緒激動就來了一句：“
吃啥藥啊？我們都勸他吃降尿酸藥，他就不吃，平時發作的時候吃點鎮痛藥就完事了，飲食也根本就不控制！
”
哎……這是，謝醫生心裡的第二聲嘆息！
接下來查體，我們發現他的周身多處已經存在著大量的
痛風石
，而且在查體的過程當中，我們發現他的
脖子和腋窩的面板已經明顯變黑了
，這種情況叫做
黑棘皮病
，多見於胰島素抵抗的患者，說明他的血糖可能也出現了問題，又給他進行了血壓監測，結果
160 /120毫米汞柱！
啥也別說了，檢查吧！
結果化驗結果再次讓謝醫生髮出了長長的一聲嘆息！
這位29歲的年輕人：
空腹血糖12mmol/l；血尿酸 981umol/l；尿素 14.84mmol/l；肌酐 174.5umol/l
。
他的化驗結果可以說是
全線飄紅
！
這證明
他不僅是一位痛風的患者，現在還出現了高血壓、糖尿病以及最重要的問題，腎功能不全
，如果現在的病情得不到控制，那麼將來他很可能就會進入
腎衰竭
的階段，
他才29歲啊！！
何以至此啊！
我們今天就來聊一聊他犯下的所有錯，分享給高尿酸血癥和痛風的人群！
病例分析
●
飲食過於放縱
：我們很多人都知道，長時間的過量的高嘌呤飲食以及飲酒是導致痛風發作非常重要的因素，但是我們現在也發現，
痛風的患者越來越呈現一個年輕化的趨勢
，主要的原因除了飲食，還跟過量攝入
含果糖以及玉米糖漿的飲料
有直接關係。一般患痛風的年輕人仔細詢問他的病史，有一些患者喝酒或者吃東西都不是特別地過剩，但是
卻對飲料過分痴迷，口渴了不喝水只喝飲料，每天3~5瓶是一個基礎量
。
富含
玉米糖漿和果糖的飲品經過體內的代謝會導致尿酸形成的增加
，
會阻礙尿酸的排洩
，而且這些飲品營養並不高，但是熱量卻很高！容易導致我們出現肥胖以及胰島素抵抗誘發代謝方面的問題，導致高尿酸血癥，最終誘發痛風。
●
忽視遺傳因素
：在以往的科普文章當中，謝醫生給大家介紹過
痛風這個疾病
並不是100%由飲食得來的，
它是由基因的異常和飲食等綜合因素在一起誘發的
，曾經有一項研究發現遺傳因素是導致人們最終出高尿酸血癥以及痛風的主要原因，佔20%，而飲食因素，僅僅佔1%。
可以說基因的異常一扇是我們出現尿酸異常的一扇大門，平時它可能是關閉的，但如果您不注意飲食，不注意運動，生活沒有就節制，那麼最終就有可能導致痛風的發作。
●
得了痛風不控制：這是大忌！
在我們臨床上有很多痛風的患者，並沒有迅速地在短短的7年時間內就出現嚴重的痛風石形成，出現腎功能的不全。
其實
只要能適當的控制飲食，適當的合理的根據醫生的建議用藥
，把尿酸控制在一定的範圍內，比如正常情況下我們控制在
360
以下，如果有痛風石了，我們控制在
300
以下，這個痛風是完全可以控制住的，患者甚至已經達到了痛風的臨床治癒，再也沒有發作過痛風。
如果
您明知山有虎偏向虎山行，明知自己已經有痛風了，但是不積極的控制飲食，注意休息，合理運動，不根據自己的情況合理的用藥，那麼就有可能養虎為患
，最終達到這位年輕人如此嚴重的程度。
從這個病例我們也可以看出來，有一些人很擔心降尿酸藥物可能帶來的副作用，但如果長期的血尿酸增高不給予正確的控制，那麼就
會增加痛風反覆發作
的風險，增加出現
高血壓、糖尿病以及冠心病
的風險，甚至有可能因為腎臟的損害導致腎功能不全，嚴重的甚至可能腎衰竭，在這個病例上可以說體現了淋漓盡致。
那麼到底是藥物可能出現的副作用比危害我們大，還是說我們對其不管不顧，造成的危害大呢？這筆賬您一定會算明白的！
痛風控制的諸多細節
當我們出現尿酸異常甚至已經發作痛風以後，我們暫時可以在首次發作後不用藥物降尿酸，而是積極地
透過飲食以及生活方式的干預
控制尿酸，多喝水（每天2000-2500毫升），適當地進行中等強度的有氧運動，注意休息，避免外傷，注意適當地控制飲食，減少高嘌呤食材的攝入，要控制煙、酒以及過鹹食物的攝入，這樣就可以幫助我們控制一部分的尿酸，
只要您積極地進行生活方式的干預，可以把尿酸下降60左右
。
那麼如果您經過積極的干預了，仍然還是反覆發作痛風，或已經出現了高血壓、冠心病、糖尿病等，那麼，建議您要根據醫生的建議，根據自己的病情進行相應的化驗，明確自己到底是
尿酸生成過多型
還是
尿酸排洩障礙型
，又或者是
複合型的尿酸異常
，患者根據自己的情況配合醫生選擇用藥，主要常用藥物有
非布司他
和
苯溴馬隆
以及
別嘌醇
，科學合理地用藥，定期監測自己的肝腎功能，出現藥物損害的風險其實並不是特別的大。
慢慢地當年的尿酸達標了，痛風發作的次數也減少了，可以最終減少藥物使用的量，甚至停藥，這樣不是更好嗎？何必要達到這樣的程度呢？
總結
說實話，
這位患者對謝醫生的觸動真的很大，畢竟這個患者太年輕了
，還沒有進入30歲而立之年呢，就已經出現了腎功能不全，如果控制不得當，肌酐持續地上升，
很有可能快速地進入腎衰竭的狀態
，那麼如此年輕的患者，需要每隔幾天就要透析一次，還有生活質量嗎？他的未來又會是怎樣的一個狀態呢？
最令人痛心的是，如果能積極控制的飲食控制體重，科學合理地用藥，甚至它仍然可以享受健康的老年生活。
如果您也有高尿酸，那麼請您真的要以這個病例為鑑，積極控制自己的尿酸，減少長期痛風對我們身體帶來的損害。
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有高尿酸血癥或痛風，也不積極配合醫生進行建造情況，請把這文章轉發給需要的他們，讓他們瞭解長期尿酸異常可能帶來的危害，為自己，也為了我們的家人，保證身體的健康吧，謝謝了！
