伊頓導讀：

臨床中碰到的脊柱關節炎患者很多，包括中軸脊柱關節炎和外周脊柱關節炎，後者包括反應性關節炎、銀屑病關節炎、炎性腸病性關節炎等。中軸脊柱關節炎是由放射學陰性中軸型脊柱關節炎和強直性脊柱炎所組成的一大類疾病。其中的強直性脊柱炎和銀屑病關節炎一個屬於外周，另一個屬於中軸，聽起來感覺很好區分啊，但實際上臨床中還是會經常搞混，經常讓人辨別不請！下面我們一起來學習強直性脊柱炎和銀屑病關節炎的相同點和不同點，快速區分二者之間差別！

一、強直性脊柱炎和銀屑病關節炎的分類標準

（一）強直性脊柱炎

1.

臨床指標：

下腰痛至少持續3個月，活動後減輕，休息後不緩解；

擴胸度範圍較健康同齡人和同性別者減少；

腰椎前屈、側屈和後伸活動受限。

2.放射學骶髂關節炎標準：

單側骶髂關節炎3-4級；

雙側骶髂關節炎2-4級。

3.診斷：

肯定AS：滿足放射學標準和臨床標準1-3條中的任意1條；

可能AS：符合臨床標準3條；或者符合放射學標準而不具備任何臨床標準。

這個標準在診斷方面突出了X線在確診骶髂關節炎的地位，

注：

目前國際上確診AS一般均沿用1984年修訂的紐約AS標準

（一）

銀屑病關節炎

1。

銀屑病關節炎

早期診斷分類標準：

2006年的CASPAR分類標準當前應用比較廣泛。這個標準對存在脊柱、關節或肌腱端炎症性關節病的患者進行評估，以下5項中得分≥3分者可以診斷為銀屑病關節炎：

2.

有銀屑病證據：

患者訴一級或者二級親屬中有銀屑病的家族史（1分）；

風溼科、面板科醫師發現銀屑病面板損害的現病史（2分）；

患者面板科、本人、風溼科醫師或者其他有資質的醫護人員證實曾患有銀屑病的個人史（1分）。

3.

體檢發現典型的銀屑病甲改變

（1分）。

4.

類風溼因子陰性

（1分）：檢測可用凝膠法之外的其他任何方法，最好採用酶聯免疫吸附試驗或者比濁法。

5.

指（趾）炎

：

①整個指（趾）腫脹的現病史（1分）；

②面板科、風溼科醫師記錄的指（趾）炎既往史（1分）。

6.

近關節端新骨形成放射學證據

（1分）：手足X線片可見關節邊緣邊界不清的骨化。

一、

強直性脊柱炎和銀屑病關節炎之間的相同點

1.

血清學表現：

表現為家族聚集性，而且和

HLA-B27陽性相關

。

2。

影像學表現：

都會累及到脊柱及髖關節。

3.

臨床表現：

強直性脊柱炎和銀屑病關節炎的關節表現豐富，都可以累及外周關節以及脊柱；都存在系統性損害：主動脈瓣關閉不全、前葡萄膜炎、肺上葉纖維化、心臟傳導阻滯、神經系統受累或者腎澱粉樣變等。

二、

強直性脊柱炎和銀屑病關節炎

之間的不同點

1.

血清學：

HLA-B27在銀屑病關節炎中發生的頻率低於強直性脊柱炎。

2.

影像學：

銀屑病關節炎脊柱與骶髂關節病變表現通常是單側或者雙側非對稱性骶髂關節炎，脊柱炎一般發生較晚，較輕，椎旁組織鈣化少，韌帶骨贅以非邊緣型為主，在相鄰兩椎體間形成部分性骨橋。強直性脊柱炎的脊柱、骶髂關節病變通常是對稱性，竹節樣的表現。

3.

臨床表現：

強直性脊柱炎主要累及的外周關節是下肢大關節，特別是髖關節病變明顯，一般的患者以腰背疼痛為首發表現；而銀屑病關節炎累及的外周關節最常見的是手足小關節和膝關節；

銀屑病關節炎患者有銀屑病面板損害、典型的銀屑病甲改變。

伊頓健康溫馨提示：

強直性脊柱炎和銀屑病關節炎雖有很多相似之處，但是兩者是完全不同的疾病。患者不能盲目自行診斷，必須儘快到醫院檢查，避免錯過最佳的治療時間，也會延誤了病情。

本文僅供參考，如需用藥，請前往正規醫院聽取醫生建議。