第一節 燥溼化痰劑
二陳湯
《太平惠民和劑局方》
二陳湯用半夏陳,苓草梅姜一併存;
利氣祛痰兼燥溼,溼痰為患此方珍。
【組成】半夏湯洗七次橘紅各五兩(各15g)白茯苓三兩(9g)甘草炙,一兩半(4。5g)
【功用】燥溼化痰,理氣和中。
【主治】溼痰證。咳嗽痰多,色白易咯,噁心嘔吐,胸膈痞悶,肢體困重,或頭眩心悸,舌苔白滑或膩,脈滑。
導痰湯(《傳信適用方》引皇甫坦方)
前方去梅加枳星,方名導痰消積飲;
胸隔痞塞脅脹滿,坐臥不安服之寧。
組成:半夏湯洗七次,四兩(12g)天南星細切,薑汁浸,一兩(3g)枳實去瓤,一兩(3g)橘紅一兩(3g)赤茯苓一兩(3g)生薑十片
功用:燥溼祛痰,行氣開鬱。
主治:痰厥證。症見頭目眩暈,或痰飲壅盛,胸膈痞塞,脅肋脹滿,頭痛嘔逆,喘急痰嗽,涕唾稠黏,舌苔厚膩,脈滑。
滌痰湯(《奇效良方》)
滌痰湯有夏橘草,參苓竹茹枳姜棗;
膽星菖蒲齊配入,主治風痰迷心竅。
組成:南星姜制半夏湯洗七次,各二錢半(各7。5g)枳實麩炒,二錢(6g)茯苓去皮,二錢(6g)橘紅一錢半(4。5g)石菖蒲人參各一錢(各3g)竹茹七分(2g)甘草半錢(1。5g)生薑五片
功用:滌痰開竅。
主治:中風痰迷心竅證。症見舌強不能言,喉中痰鳴,轆轆有聲,舌苔白膩,脈沉滑或沉緩。
【鑑別】
導痰湯、滌痰湯
皆由二陳湯化裁而成,均有燥溼化痰之功用。導痰湯是二陳湯去烏梅,加天南星、枳實而成。半夏與天南星相伍則燥溼化痰之力強,橘紅與枳實相合則行氣之力增,故祛痰行氣之功較二陳湯為著,適宜於痰厥證,或痰飲壅盛所致的胸膈痞塞、咳嗽喘促等症;滌痰湯是導痰湯加石菖蒲、竹茹、人參而成,滌痰開竅、益氣扶正之功優,適宜於中風痰迷心竅證。
茯苓丸(又名治痰茯苓丸)
《全生指迷方》,錄自《是齋百一選方》
《指迷》茯苓丸最精,風化芒硝枳半並,
臂痛難移脾氣阻,停痰伏飲有嘉名。
又:
指迷茯苓丸半夏,風硝枳殼薑湯下;
中脘停痰肩臂疼,氣行痰消諸證罷。
【組成】茯苓一兩(6g)枳殼麩炒,去瓤,半兩(3g)半夏二兩(12g)風化朴硝一分(1g)
【功用】燥溼行氣,軟堅化痰。
【主治】痰伏中脘,流注經絡證。兩臂痠痛或抽掣,手不得上舉,或左右時復轉移,或兩手麻木,或四肢浮腫,舌苔白膩,脈沉細或弦滑。
溫膽湯《三因極一病證方論》
溫膽夏茹枳陳助,佐以茯草姜棗煮,
理氣化痰利膽胃,膽鬱痰擾諸症除。
又:
溫膽湯中苓半草,枳竹陳皮加姜棗;
虛煩不眠證多端,此係膽虛痰上擾。
【組成】半夏湯洗七次竹茹枳實麩炒,去瓤,各二兩(各6g)陳皮三兩(9g)甘草炙,一兩(3g)茯苓一兩半(4。5g)
【功用】理氣化痰,清膽和胃。
【主治】膽胃不和,痰熱內擾證。膽怯易驚,虛煩不寧,失眠多夢,或嘔惡呃逆,或眩暈,或癲癇等,苔膩微黃,脈弦滑。
十味溫膽湯(《世醫得效方》)
十味溫膽苓枳參,橘皮草味地棗仁;
益氣化痰姜半棗,遠志寧心可安神。
組成:半夏湯洗七次枳實去瓤切,麩炒陳皮去白,各三兩(各9g)白茯苓去皮,兩半(4。5g)酸棗仁微炒大遠志去心,甘草水煮,薑汁炒北五味子熟地黃切,酒炒條參各一兩(各3g)粉草五錢(1。5g)
姜五片,棗一枚
功用:化痰寧心,益氣養血。
主治:痰濁內擾,心膽虛怯證。症見觸事易驚,心悸不寧,不眠多夢,心胸煩悶,坐臥不安,短氣乏力,或癲狂,舌淡苔膩,脈弦而虛。
【鑑別】
溫膽湯與酸棗仁湯
均可治虛煩不眠等證。但溫膽湯所致虛煩不眠乃因膽胃不和、痰熱內擾所致,故用藥重在理氣化痰、清膽和胃,使痰熱得清、膽胃得和,則虛煩自除;酸棗仁湯所致虛煩不眠乃因心肝血虛兼陰虛內熱所致,其組方重在養血安神、清熱除煩,使心肝得養、虛熱得清,則虛煩可止。
十味溫膽湯即溫膽湯
去清熱化痰之竹茹,加益氣養血、補心安神之人參、熟地黃、五味子、酸棗仁、遠志而成。適用於痰濁內擾,氣血不足之心膽虛怯、神志不寧證。