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達醫曉護

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俗話說一口吃不成一個大胖子，部分小朋友在其呱呱落地時體重就是偏重的，體重已經“贏”在起跑線了。但是對於出生時體重正常甚至是偏小的吞金獸們不甘示弱，越來越多的在努力進擊成“小胖子”。家長們看著自家那吞金獸日漸圓潤的小肚子和“小翹臀”，一籌莫展。莫不是真的吞金子了？

前面小編在一本正經的在胡說八道，吞金子是不會引起肥胖滴，這麼大個異物進去實在是上頭，不保證長肉但是能保證引起兒童窒息、消化道出血、穿孔、休克等問題，可千萬別沒事給娃吞金子！下面帶家長們步入正規，瞭解關於兒童單純性肥胖問題。

兒童單純性肥胖是由於長期攝入超過人體的消耗，使體內脂肪過度積聚、體重超過參考值範圍的一種營養障礙性疾病，主要是由能力攝入過多、活動量過少、疾病及遺傳因素等引起，尤其是飲食因素，這些原因聽的都會背了，但是家長們至今不是很能理解肥胖的“路子”。

01

肥胖的生理病理原因

脂肪組織的總量則決定人體的胖瘦程度，真正肥胖的生理病理原因是脂肪組織的增大。

有兩個不同的機制能導致脂肪組織的增大：脂肪細胞體積的增大（肥大）和脂肪細胞數目的增多（增生）。當機體能量攝入大於能量消耗時，脂肪細胞的肥大就會先於脂肪細胞的生成。

在能力攝入過多、活動量過少、疾病及遺傳因素等原因下，脂肪組織不斷增大，最終導致肥胖。

脂肪組織也是人體內膽固醇儲存的主要部位，其內膽固醇的含量與細胞大小密切相關，肥胖主要是甘油三酯過度儲存的結果，同時，肥胖個體膽固醇的存量也大量增加。所以胖子是真的表裡如一啊，不僅僅外表看上去胖，體內脂肪也是真的大呢。

02

脂肪是壞人嗎？

看了上面的片段，不少家長表示讀懂了：脂肪是壞人！大錯特錯。現在不少人“談脂色變”，一聽到血脂這個名稱就嚇壞了，擔心自己得高脂血症、脂肪肝。實際上，脂肪組織是由白色、褐色以及米色脂肪組織組成的。白色脂肪組織是機體儲存脂質的重要位點，在機體能量平衡方面發揮重要作用。而褐色脂肪組織是能量消耗、產熱組織，在平衡能量代謝和對抗肥胖中起著重要作用。但是褐色脂肪組織在嬰兒時期含量較多，而成人只在鎖骨、頸部和肩胛區有分佈。米色脂肪組織則具有白色脂肪組織的形態和褐色脂肪組織的功能特性。

03

那麼該如何與脂肪和平相處？

想要與兒童與脂肪和平相處也不是沒有辦法，主要是要做好飲食管理、運動減肥、藥物治療，也還需要關注兒童的心理疏導。

合理飲食

合理的飲食是預防和治療肥胖的基本要素，應避免高脂肪、高糖、高膽固醇及高熱量飲食習慣。脂肪攝入應低於總能量的20%～30%，特別要控制飽和脂肪酸與膽固醇的脂肪攝入，可以採用少吃多餐，避免血糖驟升而使體脂肪積蓄，晚餐減少進食過多熱量，以免在活動少、代謝慢的晚間使脂肪積聚體內。但是家長們切記要保證兒童膳食營養均衡，食物種類豐富。

運動

“燃燒我的卡路里”、“管住嘴，邁開腿”這些朗朗上口的詞條可不是沒緣由蹦出來的空話。運動能夠使多餘的能量消耗。首先要培養兒童對於運動的興趣，體育活動內容可以選擇多樣化、生動有趣。可以選擇跳繩、游泳、跑步、健美操等等，每次運動時間不能低於30分鐘，每週運動3-4次為宜，隨著適應能力的不斷提高，可以適當增加運動時間和次數。

藥物治療

目前成年人減肥常用的藥物種類繁多，大致可以分為食慾抑制、增加能量消耗、抑制腸道消化吸收、胰島素增敏劑、植物性低能量食品、中藥等。其中能用於兒童減肥的藥物卻不多，需要在專業醫生的指導下使用。

作者

：藍玉，上海中醫藥大學附屬曙光醫院，規範化培養住院醫師，碩士研究生。研究方向：兒童性早熟矮小及脾胃病。

欄目主編暨導師

：沈健，上海中醫藥大學附屬曙光醫院兒科，教學主任，副主任醫師。醫學博士，碩導。中管局中醫藥傳承與創新“百千萬”人才工程全國中醫藥創新骨幹人才。科普專著《好媽媽應該懂的中醫智慧》獲第十屆健康中國論壇暨首屆年度優秀科普作品獎。