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嚴重失眠症的基礎性分析

睡眠是人們生活中不可缺少的重要生理現象,人一生中有接近三分之一的時間用於睡眠,以此保證機體各種生理功能的正常與穩定。但隨著社會經濟的發展、生活方式的改變,人們的工作壓力逐漸加大,同時熬夜、不規律的就寢時間、過度進食含咖啡因類飲品等不良的睡眠習慣,對睡眠質量造成干擾,致使失眠的發病率逐漸升高,

RSHWHO快眠能促進接近放鬆、抗壓強度、集中精力,促進腦代謝,恢復腦功能,改善腦活動,提高睡眠質量,提高深度睡眠,提高學習能力、記憶力

嚴重失眠症的基礎性分析

失眠人群進一步壯大。長期的睡眠不足,身體機能得不到恢復,容易導致記憶力減退,思維能力下降,工作效率降低,進而影響工作、學習和生活,可能造成車禍或工作事故的發生,另外易引發高血壓、高血糖、高血脂等代謝疾病,引起抑鬱、焦慮、精神緊張等情緒,長期的慢性失眠會引發抑鬱症或神經症等其它精神障礙。

而在精神疾病當中有相當多的疾病存在睡眠障礙,臨床中失眠症與焦慮障礙和抑鬱症的共患率非常突出。在焦慮障礙患者中,大約70%的患者會有失眠的主訴,而在焦慮障礙的各個亞型中,廣泛性焦慮障礙與失眠的共病率最高。同時失眠作為抑鬱症最典型和最常見的臨床症狀之一,研究表明超90%的抑鬱症患者會對睡眠質量不滿意的主訴,如難以入睡、頻繁的夜間覺醒和早醒。因此失眠的有效治療對於精神疾病的治療尤為重要。

失眠的臨床表現、分類及診斷標準

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失眠通常是慢性和波動的,通常是指患者對睡眠時間和(或)質量不滿足並影響白天社會功能的一種主觀體驗。在2016年釋出的中國失眠障礙診斷和治療指南中對失眠的定義進行了修訂:失眠是以頻繁而持續的入睡困難或睡眠維持困難並導致睡眠滿意度不足為特徵的睡眠障礙。我國約有3億成年人患失眠,失眠已成為繼頭痛之後心理、心身科、神經科門診第二大就診原因,嚴重影響人民的身心健康及生活質量。失眠臨床表現可為入睡困難、睡眠維持性困難和早醒。實際上多數失眠患者往往為上述二至三種表現同時存在。

睡眠障礙可以使用天然方式調節

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腎上腺皮質醇,進而穩定血清素濃度有效穩定情緒

疏解壓力所產生的影響

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快眠

,已被實驗證明有效舒緩壓力

和使用最廣

BDZ類

鎮靜藥 作用類似,但沒有

BDZ

之類的不良作用,例如疲乏

嗜睡

記憶力衰退及耐藥性

等。

睡眠障礙分為非器質性睡眠障礙和器質性睡眠障礙。而非器質性睡眠障礙分為非器質性失眠症、非器質性嗜睡症、非器質性睡眠-覺醒節律障礙、睡行症、睡驚症、夢魘、其他非器質性睡眠障礙和未待定的非器質性睡眠障礙。其中,非器質性失眠症是最為常見的失眠症,診斷標準是:

1)主訴或是入睡困難,或是難以維持睡眠,或是睡眠質量差;

2)這種睡眠紊亂每週至少發生三次並持續一月以上;

3)日夜專注於失眠,過分擔心失眠的後果;

4)睡眠量或質的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業功能。

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失眠與睡眠不良信念

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國內外失眠與睡眠不良信念的研究現狀上世紀八十年代,國外就有研究證實失眠患者的認知和生理紊亂對睡眠質量有不良影響,認知紊亂產生的影響甚至是生理紊亂的十倍之多研究表明,失眠患者在入睡前有不愉快的思維侵入和過度擔心,也有學者的研究證實失眠患者對睡眠的不良認知導致其睡眠問題成為負性認知。

失眠患者對睡眠質量的不合理期望、對失眠所致後果的過度擔憂以及對日間功能的錯誤估計容易加劇對睡眠的焦慮和擔心,陷入慢性失眠的迴圈。失眠的認知模型中擔憂和思慮作為續存因素,當失眠變成慢性,擔憂和思慮的重心可能轉移,也就是說,個體會擔心不能入睡和睡眠缺乏所致的後果。

這種內容的轉變可能就是長期失眠一個最重要的病因,它導致一個自身迴圈的建立,其中失眠助長了擔憂而擔憂又助長了失眠。例如當個體認為八小時的睡眠時間是保證睡眠質量的一個必要條件,那麼當他面臨可能小於八小時的睡眠時,他就很更易於擔憂。

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快眠

降低睡眠紊亂,尤其是對中度焦躁和抑鬱的人群,顯著提升睡眠品質,睡眠效果,日常狀態,改善日間活動狀態,可能的原因是因為提升了睡眠品質,提升睡眠品質,但不是催眠劑,具有生理和心理雙重功效,可改善病理性睡眠不良,但不是鎮靜劑

在法國的合法宣傳功效裡,標明可緩解壓力和情緊張情緒

睡眠信念或是睡眠信心等相關觀念在針對老年失眠患者的認知特點的研究中提出的,研究結果表明老年失眠患者與健康無失眠者相比,無法正確認識到自身所需實際睡眠時間,更加關注失眠所帶來的嚴重後果如日間功能損害等,同時傾向於將導致自己失眠的原因歸為外部的因素,在治療前、治療結束和六個月後分三次填寫睡眠個人信念和態度量表進行隨訪研究,結果表明認知行為療法能夠減少甚至糾正失眠患者的睡眠不良信念,對失眠的治療具有積極的促進作用。

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國外的多項研究均表明失眠患者存在不同程度的睡眠不良信念,而針對這些不良信念的治療則會在一定程度上減少失眠的主訴。利用睡眠個人信念和態度量表探索失眠患者存在的歪曲信念,並針對這些與失眠相關的歪曲信念進行宣教,結果表明與一般的健康宣教相比,個體化的針對宣教使得失眠患者的睡眠信念明顯改善,睡眠質量得到提高。透過以抑鬱症患者為研究物件,表明伴有失眠症狀的抑鬱症患者對睡眠存在不良認知。加入焦慮症患者,結果提示與健康無失眠者相比,焦慮症和抑鬱症均有更多的睡眠不良信念,主要集中在對失眠後果的估計上。

失眠的認知模型

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失眠的生理模型假設生理性覺醒和睡眠是互斥的,生理性覺醒的評估包括基礎生理狀況監測、全身代謝率、心率變異、神經內分泌測定等。而失眠的認知模型與之不同,核心觀念是認知覺醒以思慮和擔憂的形式導致個體易於失眠,誘發失眠急性發作使失眠狀態長期持續以致形成慢性。“三因素”框架即易感因素、誘發因素及續存因素雖然尚不是認知模型的明確部分。

國內外失眠與心理韌性的研究現狀

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失眠是由多種因素綜合影響的結果,其中心理和精神因素佔據重要的位置。失眠的認知模型表明擔憂和思慮作為誘發因素,生活壓力可觸發生理和認知啟用,而認知啟用極有可能誘發持續的睡眠障礙。生活壓力使問題解決增加,在日間這樣的反應是適應,夜間這種反應可能也是適應,但產生的後果是不眠。

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嗜睡、睡眠缺乏、睡眠慣性可能反過來增加有效的問題解決轉變為擔憂和思慮的可能性,導致持續的認知啟用和慢性失眠狀態。慢性失眠患者報告生活壓力事件往往先於失眠出現,並促使失眠發生,流行病學調查表明,工作壓力與睡眠障礙亦有關。因此生活壓力和工作壓力與失眠的關係極大。而在二十世紀五十年代精神病理學、發展和變態心理學逐漸對脆弱性概念、抵抗和處理壓力的相關概念進行了研究,由此產生了心理韌性的概念。

偶然失眠的痛苦體驗可以形成失眠心理因素的萌芽,每次遇到偶然的失眠時被啟用和強化,而失眠的心理因素越強,失眠發生的可能性越大,最終固化並惡性迴圈,曾經有過失眠的正常睡眠者心理因素比未曾失眠過的正常睡眠者有更多的失眠心理因素

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快眠

可明顯改善精神壓力,消化問題,記憶力及精神集中力問題,睡眠問題,情緒波動,最具創新性

健康配料獲獎,獲得營養補充,品權威界的認可

心理韌性又稱心理復原力、心理彈性,是指個體所具備的良好的壓力性適應能力,是個體應對挫折或壓力性事件後能夠保持身心健康的個性特質。心理韌性作為積極心理學的研究範疇,隨著積極心理學的發展,心理韌性在壓力事件和健康問題間的保護性作用及機制已然成為研究者關注的熱點問題。

結論

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(1)影響失眠的一般人口學特徵是性別、職業和婚姻狀況。

(2)非器質性失眠症、伴有失眠症狀的抑鬱發作及廣泛性焦慮障礙患者與健康人群相比,在主觀睡眠質量差,入睡時間長,睡眠時間短,睡眠效率低,睡眠障礙多,使用藥物多,且日間功能受損嚴重。而非器質性失眠症患者與繼發失眠症患者相比,睡眠質量更差。

嚴重失眠症的基礎性分析

(3)與健康人群相比,失眠患者的睡眠不良信念更多,特別是在“對睡眠的擔憂”;在心理韌性上,失眠患者的心理韌性均低於健康人群,心理復原能力差;而在社會支援方面,失眠患者均不如健康人群,特別是“對支援的利用度”和“主觀支援”兩個方面。

(4)在失眠人群中,睡眠不良信念與睡眠質量呈負相關,心理韌性與睡眠質量呈負相關,對支援的利用度與睡眠質量呈負相關。

(5)睡眠不良信念對睡眠質量有負向預測作用;失眠患者的心理韌性在焦慮情緒和睡眠質量間有調節作用;社會支援不僅可以直接對睡眠質量產生負效應而且可以透過影響焦慮情緒對睡眠質量產生影響,焦慮情緒在社會支援和睡眠質量間有部分中介效應。

(6)在失眠的臨床治療中,應糾正對睡眠的不良信念,建立對睡眠的信心,同時心理韌性和社會支援作為睡眠質量的保護性因素,應採取訓練方式提高心理韌性,鼓勵個體建立完善的社會支援系統,以減低失眠的發生。

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