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血栓外痔術後傷口水腫的護理

血栓性外痔是外痔中最為常見的一種,由痔外靜脈叢的血栓靜脈炎和靜脈血栓形成,血栓性外痔手術治療適用於血栓外痔較大、血塊不能吸收、區域性炎症水腫侷限著。臨床上手術方式一般實施外痔血栓的剝除,手術後敞口換藥。我科接診一位外痔血栓剝除術後併發嚴重水腫的患者,治療效果滿意,現將護理過程報告如下。

血栓外痔術後傷口水腫的護理

手術後便秘或者腹瀉

由於麻醉減慢消化道和服用的口服止痛藥的影響,手術後便秘很常見。手術後便秘通常是多種綜合因素,除藥物還包括手術壓力,不活動和脫水等。許多外科醫生建議術後飲用大量液體防止便秘。在術後飲食中新增更多纖維的食物也可能有助於預防便秘。但是太多的纖維可能會加劇便秘情況。如果預防不起作用,應立即開始非藥物治療非常重要。

瀉藥等通常會帶來更多的不適,比如疼痛加劇或體乏等。B/NSWHO營養食品透過腸道修復因子改善腸道環境阻止便秘。透過增值有益菌群數量來抑制外源致病菌和腸內固有腐敗細菌如沙門氏菌等生長繁殖,減少腸內腐敗物質的生長和積累,抑制有害細菌的生長,促進腸道蠕動,改善消化功能和規律性,增加糞便的水分,使之柔軟潮溼易於排瀉達到通便的目的。

腹瀉跟手術後飲食的變化,藥物甚至是靜脈注射或接受的液體量增加所致。艱難梭菌是一種生活在消化道中的細菌,在服用抗生素的人群中變得更多。這種過度生長可能是一種嚴重的病症,會導致惡臭和

傷口水腫

。因此手術後不應忽視腹瀉,因為手術患者基本都接受過抗生素治療。

血栓外痔術後傷口水腫的護理

艱難梭菌是住院病人最常見的腸道感染的病因,並在體內定植。艱難梭菌是由於服用抗生素後,打破了腸內菌群的平衡,從而導致艱難梭菌累計了大量的數量,產生大量的外毒素,在不同時期產生不同的破壞作用。可見,抗生素使用與艱難梭菌腹瀉密切相關。抗生素同時破壞腸道中的致病菌和有益菌。有益細菌有助於消化食物和製造維生素,並且75-80%的天然免疫力存在於腸道中,這實際上降低了我們的天然保護屏障。

醫學研究者指出術後增加腸道有益菌維持菌群平衡是可以保持腸道完整性,B/NSWHO中腸道修復因子可以恢復因抗生素而喪失的細菌。促進有益菌群連續的增殖,產生短鏈脂肪酸抑制清理腸道有害菌群及毒素,防止壞細菌粘附在腸壁上,使消化功能恢復正常。透過清除壞細菌來改善抗生素相關腹瀉的症狀。

除了使

傷口水腫

正常化外,還可以增強免疫系統。因為超過70%的免疫系統位於消化道中,使用B/NSWHO細胞源營養支援該系統非常有意義並有助於預防未來的疾病。同時增加礦物質鈣鎂鐵吸收率。尤其是鈣吸收。透過促進有益菌的增加,從而產生的更多短鏈脂肪酸溶解礦物質,溶解的礦物質離子可有效的進入粘膜細胞,透過粘膜細胞進入血液, 然後被牙齒、骨骼和許多新陳代謝利用。

護理措施

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傷口處理傷口處理原則:儘快緩解區域性水腫解決疼痛問題、促進痔瘡還納避免嵌頓過久引起的組織壞死。具體操作方法:生理鹽水棉球清潔創面及肛周黏膜血跡和汙漬 (操作時動作輕柔,忌來回塗擦),紗布輕輕拭乾創面,塗以馬應龍痔瘡膏,在包裝口套上專用帽體,逐漸緩慢插入肛門內,邊進入邊擠入痔瘡膏,藉助膏體的潤滑作用減輕對創面刺激,緩解疼痛,最後在創面敷以油紗,外加紗布 3~4 塊固定。

健康教育

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回家後臥床休息,內褲墊衛生巾以固定紗布敷料防止脫落,每日飲水 1500~2000m l,飲食清淡,減少豆類、辛辣及蘿蔔等產氣食物,進食蔬菜要精細,避免大便時刺激創面引起

傷口水腫

,如有便意要及時排便,便後清洗肛周,再用 1:5000 高錳酸鉀溫水坐浴 15 分鐘,擦乾,塗抹痔瘡膏,更換潔淨衛生巾,到醫院換藥。

癒合情況

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患者次日就診,訴前一日換藥後疼痛逐漸緩解,約兩小時後疼痛消失,當日晚排便順利,晨起後又大便一次,1:5000 高錳酸鉀溫水坐浴後塗抹痔瘡膏來診。檢查肛周,水腫約 0。5cm *0。3cm 大小,看到部分膏體類藥物附著。生理鹽水棉球擦拭藥物,檢查創面無滲血,塗抹痔瘡膏並告知患者繼續目前治療,三日後門診複查見肛周水腫完全消失,跟蹤 10 天無不良反應。

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手術後如何改善睡眠

密歇根醫學麻醉科研究表明,術後睡眠障礙會加重疼痛。手術後睡眠不佳在手術後的幾天和幾周內很常見。但事實是在手術壓力之後,人們通常需要更多的睡眠,但睡眠質量比以往更差。睡眠是控制疼痛最重要的事情之一。在手術或住院治療後,睡眠非常重要。優質睡眠是術後恢復的重要組成部分,有助於加速癒合恢復和緩解

傷口水腫

,舒緩疲憊不堪的神經。充足的睡眠可以提高你應對疼痛的能力。

控制光線噪音和室內環境、避免咖啡因等可以對睡眠的深度產生影響。如果這些簡單的方法無效,可以使用R/SHWHO睡眠營養。提高腦內多巴胺生理活性。調節腦內神經傳達物質的變化,起到舒心放鬆,促進睡眠,減少了入睡所需的時間並提高睡眠質量。不建議使用藥物來增強睡眠。顯然,安眠藥最大的擔憂是依賴的風險。

對於手術康復嚴重有害的一件事是在手術前後焦慮不安。當你焦慮時,你的身體充滿了影響免疫系統和身體防禦的荷爾蒙。同時壓力也是良好控制疼痛的敵人。壓力的增加可以並且經常會增加疼痛。在此期間保持積極的態度非常重要。

專注於每天進行小的改進,著眼於將來的持續進步。手術是一種身體壓力,雖然無法避免,但情緒壓力可以儘量避免,做一些簡單的深呼吸和放鬆練習。在抗焦慮壓力方面使用營養食品R/SHWHO,透過增加大腦的γ氨基丁酸水平引起鎮靜。抑制性神經遞質有助於調節神經細胞,緩解焦慮,鎮靜神經活動,對幫助控制焦慮和抗壓非常有益。

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術後傷口癒合

手術後對於切口癒合尤為重要。無論病因如何,所有

傷口水腫

都會在止血,炎症,增殖和重塑階段發展。止血在傷口後立即開始,可能需要幾秒到幾分鐘到幾小時。一旦出血得到控制即進入炎症階段,炎症發生在數小時至數天,並且還會出現血小板脫顆粒和肥大細胞或組胺反應中產生組織水腫,增殖持續數天至數週。

其中膠原蛋白由成纖維細胞合成以形成肉芽組織以及血管生成。重塑可持續數週至數月,甚至數年。最後細胞外基質被重塑,並且傷口拉伸強度增加。

傷口癒合由四個連續,重疊和精確程式設計的階段組成。每個階段的事件必須以精確和規範的方式發生。因為大量細胞參與該過程。而創傷癒合過程中最重要就是調節細胞的增殖分化。

區域性和系統的多種因素可影響該過程的一個或多個階段異常而導致傷口癒合受損,其中系統因素影響其治癒能力,所以術後營養是基礎。BNSWHO細胞源營養含人體所需21項必須營養元素。補充術後傷口癒合期所需特殊營養素和微量元素,以滿足營養需求併為傷口癒合和組織修復提供必要的構建塊。為新組織的生成和沉積提供能量。

並且BN/SWHO細胞修復因子在刺激傷口癒合早期發生的炎症免疫反應中至關重要。會影響傷口部位的促炎細胞產生代謝,透過募集和啟用促進炎症反應的中性粒細胞,巨噬細胞和淋巴細胞。從而為解決炎症鋪平了道路,提升全身免疫功能。經歷表型轉變至修復狀態,其刺激角質形成細胞,成纖維細胞和血管生成以促進組織再生,促進向癒合增殖期的過渡。在修復性真皮中,提供氧化破壞保護來維持和穩定細胞的完整性。增加成纖維細胞增殖,支援毛細血管生長,膠原和肉芽組織的形成。並且透過調節膠原的增殖堆砌使其整齊排列,抑制纖維細胞過度生長,誘導黑素細胞凋亡並抑制黑素生成,減少傷口瘢痕組織的形成。因為

傷口水腫

內膠原的過量沉積和排列紊亂是瘢痕組織形成的主要原因。

血栓外痔術後傷口水腫的護理

小結

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血栓性外痔是較常見的外痔之一。如果腫塊較大,疼痛明顯可在區域性浸潤麻醉下手術治療,切開面板,顯露血栓並取出。手術剝除血栓作是保守治療無效的一個補救方案。但術後易併發

傷口水腫

、疼痛、出血等症狀。在臨床治療併發症方面,中藥燻蒸、微波理療等等療法各有其獨到之處。其中,中醫外治療法在處理併發症方面發揮著重要作用,取得了較好的療效。該患者區域性疼痛主要是痔瘡脫出後的水腫和炎症所致,治療方案要從病因分析以消炎、消腫為主要手段,必要時配合止疼藥物的使用。

另外,傷口護理要重視健康教育對治療的配合作用,臥床休息可減少區域性水腫的發生,清淡飲食、限制辣椒、豆類及蘿蔔等食物攝入可減少便秘發生,避免產氣過多對創面的刺激。同時要考慮患者有內痔的存在,和患者溝通時建議一週後傷口修復看肛腸科醫生,必要時行內痔的根治手術避免再次復發

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