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服安眠藥治失眠需停藥時要講技巧,別“戛然而止”

《中國失眠障礙診斷和治療指南》提出:安眠藥物應該遵循個體化原則,小劑量開始給藥,按需、間斷、足量給藥,一旦達到有效劑量後不要輕易調整藥物劑量。當患者感覺能夠自我控制睡眠時,可以考慮逐漸減量停藥,避免突然中止藥物治療。

服安眠藥治失眠需停藥時要講技巧,別“戛然而止”

減藥停藥策略方面,患者首先要了解藥物原理,減少負面信念;其次要有一顆平常心,接受“反跳性失眠”。若要停藥,剛開始睡不好是正常現象,必須給身體、時間來找新的平衡點。減藥必須遵循醫囑規範減藥、停藥,原則是先減服用劑量,後減服用天數;聯合用藥者先減短效安眠藥,後減長效安眠藥,不要同時減掉多種安眠藥。

現介紹三種停藥法,供參考。

【隔日停藥法】一些病情較輕的失眠患者,吃一顆藥就能維持兩三天,他們往往是隔1-2天吃一次藥。醫學上有“藥物假日”這一說法,每週選擇一天給藥物“放假”,如果情況穩定,增加“放假”時間,比如原來是週末停藥,現在可以選定每週的2-3天停藥,循序漸進,直到完全停藥。

【漸減法】經過治療後,如果患者失眠不像之前那麼嚴重了,可以採取這種方法。先減1/4的藥量,1-2周後要是情況穩定,再減1/4,直到完全停藥,一般需要1-2個月時間。減藥過程中,一旦睡眠狀況又不好了,要恢復到上一個用藥劑量,之後視病情波動決定是否繼續減藥。

【替代法】對於一些長期用藥的失眠患者,在服用某一種安眠藥半年以上或者好幾年後,為了防止藥物依賴和保證療效,可以採用替代法也稱交叉用藥法來調整用藥方案。先減去常用安眠藥一半的量,另一半改為其他安眠藥,如果睡眠狀況不錯,繼續減少常用藥的劑量,直到完全替代。

需要指出的是,停藥過程中,病情出現反覆一定要諮詢醫生是否恢復之前的用藥劑量。

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