今天想借上週
420「尿酸日」
的機會，講講高尿酸血癥的飲食。
別以為這是個老年病，很多年輕人已經中招了，說不定你身邊就有。中國成年人高尿酸血癥患病率有
13.3%
，
每10個人
裡就
1個人
患有高尿酸血癥［1］。
持續的高尿酸，尿酸結晶沉積在關節，引起關節腫、痛，這就是
痛
風
。
▲晚年患上痛風的英國諷刺漫畫家James Gillray筆下的痛風之痛
如果不及時治療和管理，偶發的痛風發展為經常性的痛風，持續
侵蝕並損壞關節
，那時候就毫無生活質量可言了。
如果結晶沉積在腎臟，還可能導致
腎結石
、
損傷腎功能
。
總之，控制不好，後果是很可怕的。
飲食能控制高尿酸血癥進展為痛風，或者減少痛風發作的頻率。
但大家對高尿酸要怎麼吃，其實不太瞭解。這是「食慄派吃貨考試」第7期的答題情況，沒有人拿滿分。
▲正確答案是牛奶、雞蛋、白酒
今天，我們就把這個問題說說清楚。
酒的嘌呤含量並不高，但酒裡面的
酒精
代謝產生乳酸，會阻礙尿酸排洩；酒精還會促進嘌呤分解，使尿酸升高。 各種酒中，
啤酒
、
陳年黃酒
的風險相對更大，紅酒的風險相對小些。急性痛風發作、藥物控制不好的人，應該嚴格禁酒。
▋
常見
酒的嘌呤含量（mg/100g）
白酒：0~2
紅酒：0~2
黃酒：6~10
日本酒：1~2
啤酒：3~10
嘌呤是細胞核中的一種成分，雞肉、魚肉、黃瓜、米飯……我們平常吃的食物中基本都含嘌呤。
所以，「無嘌呤」飲食基本是不可能的；一味忌口還會限制蛋白質的攝入，長期會導致營養不良。
100g雞胸肉+2兩米飯，嘌呤就超過150mg了
最新發布的
《中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)》
也沒有給嘌呤攝入制定上限，只是推薦限制高嘌呤的飲食。
哪些食物嘌呤含量特別高呢？
1.動物內臟
。遠離爆炒腰花、紅燒肥腸、豬肝麵之類的美味吧。
2.海鮮類食物的嘌呤含量整體比較高。
沙丁魚、鳳尾魚、貽貝、扇貝等貝殼類，嘌呤含量在300mg/100g以上。
3.肉湯
。嘌呤溶於水，高溫下水溶性加強，燉肉湯就把肉裡的嘌呤都溶解進去了；煮越久，湯越濃，越要避開。
含糖飲料嘌呤也很低，但它所含的
果糖
也會增加尿酸產生、減少尿酸排洩。 一項大型流行病學調查顯示［2］，喝甜飲料多的人發生痛風的相對危險程度，是不太喝的人的
2倍多
。
尿酸高有痛風的人，喝飲料前要注意看一下配料表，有
“果葡糖漿”
、
“蜂蜜
”、
“白砂糖”
之類的，自覺避開。
脂肪會減少尿酸的排洩；高脂飲食還容易造成肥胖和代謝紊亂。 研究表明，即使沒有限制富含嘌呤的食物，減少卡路里減輕體重也可以降低血尿酸水平，減少痛風發作次數。（瘦了可以多享受一些美食呢~） 所以吃肉建議選脂肪含量低的，脂肪含量高的紅肉（豬牛羊肉）要限制。
▲海產品中的鱈魚，嘌呤含量比較低
急性發作期需要嚴格限制嘌呤，補充蛋白質還可以吃
蛋
類和乳
製品
——它們不含或嘌呤含量極低。
水有助於尿酸排出，減少痛風發作次數。優先選擇
白水
，也可以喝點
淡茶水
、不加糖的
咖啡
。
蔬菜水果的嘌呤含量，總體上都很低，個別蔬菜的嘌呤含量比較高。比如，
歐芹
可以達到341mg/100g，某個品種的
菠菜
可以達到200mg/100g［4］。
但並沒有研究顯示攝入高嘌呤的蔬菜會增加痛風風險；相反，蔬菜中的
鉀
、
鈣
等礦物質和
維生素C
其實都有保護作用，都有助降低尿酸水平。
研究發現，包含大量蔬菜的
得舒飲食
（DASH）能明顯降低痛風發生率。
DAHS飲食的特點是，包含大量蔬菜、水果、堅果、豆類、低脂乳製品，以及全穀物；另外，鈉、含糖食品，以及紅肉吃的都比較少。
奶裡邊沒有遺傳物質，所以液態奶中也幾乎不含嘌呤。
研究顯示，奶製品特別是低脂或脫脂奶製品攝入較多的人，不容易發作痛風。當然，選沒有額外新增糖的奶。
豆製品的爭議一直比較多。《中國高尿酸血癥和痛風診療指南（2019）》的建議是：
既不推薦，也不限制。
豆製品的嘌呤含量受加工方式影響比較大，所以沒法給準確的推薦；但也不需要像其他高嘌呤食物一樣限制。
豆製品作為一種植物蛋白來源，低脂低熱量，對控制體重有幫助；也有大規模的研究顯示，吃
大豆
和
雜豆
能減少痛風發生風險［5］。
英國風溼病學會也採納了這些研究成果［6］，在痛風管理指南里推薦需要減重的患者，在避免高嘌呤食物的同時選擇大豆等植物來源蛋白質。
和其他慢性病一樣，生活方式也是高尿酸血癥和痛風的一張「處方」。
但
生活方式不僅僅侷限於吃
，還有
喝
，還有
戒菸
、
規律運動
、
規律作息
等等。另外，飲食可以降低痛風發作風險，但降低血尿酸水平還是要靠藥物+飲食，該吃藥吃藥，吃正經的藥。
參考資料
更新日期；2020年4月19日
［1］中國高尿酸血癥與痛風診療指南（２０１９）
［2］Choi HK， Willett W， Curhan G。 Fructose-rich beverages and risk of gout in women。 JAMA 2010；304：2270–8。
［3］中國食物成分表 第6版/第二冊
［4］Kiyoko Kaneko， Yasuo Aoyagi，et al。Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia，Biol Pharm Bull。 2014；37（5）：709-21
［5］Teng， G。G。； Pan， A。； Yuan， J。-M。； Koh， W。-P。 Food Sources of Protein and Risk of Incident Gout in the Singapore
Chinese Health Study。 Arthritis Rheumatol。 2015， 67， 1933–1942。
［6］Hui， M。； Carr， A。； Cameron， S。； Davenport， G。； Doherty， M。； Forrester， H。； Jenkins， W。； Jordan， K。M。；
Mallen， C。D。； McDonald， T。M。； et al。 The British Society for Rheumatology Guideline for the Management of
Gout。 Rheumatology 2017， 56， 1056–1059。