有人問，兩三塊錢一盒的阿司匹林與十幾塊錢一盒的阿司匹林，效果有什麼不同？這個問題其實就是在問阿司匹林的國產仿製藥（一般兩三塊錢一盒）和阿司匹林的進口原研藥（十幾塊錢一盒，如拜阿司匹林）的療效區別。原研藥拜阿司匹林最早研發上市生產，國產阿司匹林腸溶片是拜阿司匹林的仿製藥。首先我們看看二者的區別。

1.二者劑型上的差別

應用百年至今，阿司匹林仍是世界上應用最廣泛的解熱、鎮痛和抗炎藥，對頭痛、牙痛、神經痛、關節痛、肌肉痛及痛經等中等程度的鈍痛效果好，對輕度癌性疼痛也有效，但對外傷性劇烈疼痛及平滑肌絞痛無效。小劑量阿司匹林具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的釋放反應，最終抑制血小板的聚集，這與血栓素A2生成的減少有關，臨床上廣泛用於預防心腦血管疾病的發作。

阿司匹林作為一種預防心腦血管病的常用藥，其作用是為了抑制血小板凝聚，防止血栓的形成，每天都要服用。但阿司匹林在胃中會損傷胃粘膜上皮細胞，可導致胃出血。為了避免胃出血，在生產時就會在普通阿司匹林的外面包上一層腸溶包衣，這層腸溶包衣可抵抗胃酸，使藥物不在胃中溶解，只有進入小腸後才會被溶解而釋藥。

2.二者療效的差別

十幾塊錢一盒的拜阿司匹林是原研藥，生產工藝較先進，藥物純度相對較高，雜質較少，比兩三塊錢一盒的國產阿司匹林腸溶片的生物利用度高些。筆者認為，在效果方面，有兩個方面區別：

1）防治心腦血管疾病的療效不同

如果明確的心腦血管疾病，比如冠心病、心肌梗死、腦梗死、心絞痛、嚴重頸動脈斑塊、支架搭橋術後等患者，醫生建議長期服用100毫克左右的阿司匹林。那麼質量上當然進口拜阿司匹林最好，國產仿製藥只是複製了原研藥的主要成份的分子結構，而原研藥中其他成份的新增與仿製藥不同，因此兩者之間的療效還是存在著一些差異。有研究者對自己所在醫院88例短暫性腦缺血患者進行研究分析，探究拜阿司匹林腸溶片治療短暫性腦缺血發作臨床效果，研究結果顯示，採用拜阿司匹林腸溶片患者的治療有效率為93。2％，明顯高於採用阿司匹林腸溶片患者，說明拜阿司匹林增強了抗血小板聚集的作用。

2）對胃的刺激性不同

我們知道，阿司匹林製作成腸溶片，主要是為了避免阿司匹林對胃的刺激性，在胃部溶出越少，對胃的刺激性越小。拜阿司匹林和國產阿司匹林腸溶片雖然都是腸溶片，但是兩者在胃內的溶出是不一樣的。中國藥典（2015年版）對於阿司匹林腸溶片的模擬胃液溶出度標準是小於10%（越低越好），目前國內的製藥公司基本上可以做到6%以內，而拜阿司匹林可以做到2小時內在模擬胃液中的溶出為零。這也是有些患者服用國產阿司匹林腸溶片會感覺胃部刺激性大，而服用拜阿司匹林胃部刺激小很多的原因。

總體來說，相較國產阿司匹林而言，拜阿司匹林的療效好，刺激性小，但是價格高很多。若不存在胃腸不耐受、也沒有消化道出血傾向的患者，經濟條件不好的、病情穩定處於恢復期的患者可考慮選擇國產阿司匹林腸溶片，因為國產阿司匹林腸溶片更加經濟實惠。此外，國產阿司匹林腸溶片有25毫克、50毫克、75毫克、100毫克等不同的規格，可以滿足不同的臨床需要，而進口的拜阿司匹林往往就是100毫克這一種規格。所以，可以自己的經濟狀況和臨床需求選擇合適的腸溶阿司匹林片。