一到冬天，很多人會面臨“手部脫皮”的問題。
今天就來聊聊手部脫皮是什麼原因導致的，以及應該怎麼處理。
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很多人都懷疑，手上脫皮是不是跟缺少哪種維生素有關？
理論上講，確實有點兒關係，維生素B族是我們面板維持正常角化必不可少的原料。
但大家也彆著急著去補維生素B。
因為如果僅僅是手部脫皮，而身上其他面板都正常，那大機率不是缺維生素B引起的，沒必要盲目額外補充某種維生素
（如果嚴重偏食或者無法正常進食，那另當別論）。
其實，很多人手部脫皮都是“正常”的生理現象。
冬季全身面板都乾燥，手部的角質層特別厚，就更容易缺水，尤其是指甲周圍，表現最明顯。
比如“長倒刺”就是一種很早表現出來的症狀，遇到這種預警訊號時，趕緊塗抹護手霜吧。
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當然還有一種特殊情況，在小朋友身上常見一些，那就是——自己啃的。
如果發現小朋友啃手指的問題比較嚴重，這可能和焦慮或一些情緒暗示有關，其實可以去醫院檢檢視看。
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這裡舉幾個會導致手部脫皮（屑）的疾病，方便大家初步評估，但要注意，理論畢竟只是理論，如果懷疑自己生病，一定要去醫院讓醫生給診斷。
1.溼疹/皮炎
這是手部脫皮最常見的一大類疾病。
很多患者會伴有身體其他部位的類似皮損，表現為對稱性的紅斑、鱗屑，急性發作有點兒類似手癬，可能會更腫，甚至有滲出，慢性反覆發作則會出現區域性面板的肥厚浸潤，甚至苔蘚化，手掌都會變厚變硬。
最大的問題是瘙癢難忍，而且複發率太高，就像個狗皮膏藥黏住你。
至於原因，很難明確，而且因人而異，有的可能是季節相關，而有的可能跟區域性接觸有關。
治療方法會因人而異，因病情不同而異，總之，得在醫生指導下正確用藥［1］。
2.手足癬
手足癬是一種常見的淺部真菌感染。
真菌是一種跟細菌差不多的微生物，有害真菌招惹上人，面板表面就會出現問題，感染到腳叫“足癬”，感染到手就是“手癬”［2］。
因為真菌以表皮的角質細胞為食，就像放羊一樣，吃完了這塊兒吃那塊兒，吃到哪兒，哪兒就脫皮，讓人苦不堪言。
所以手癬會在手指側緣、手掌面、手背等部位出現紅斑、鱗屑、水皰等，面積會隨著病情的發展而逐漸擴大。
不過要注意，手部的真菌感染往往是足癬或甲真菌病自身傳播導致的，很少會首發，而且常常是單個手掌發病。
因此，如果想排查真菌感染，可以看看自己是不是一隻手脫皮，另外再檢查下自己有沒有足癬或者指/趾甲破損變色。
當然了，更可靠的判斷方法是去醫院做一個真菌學的檢測。
3.汗皰疹
汗皰疹是個季節相關的疾病
[3]
。
主要發生在夏季，或者夏季加重，有些人冬天手汗多也會發作。
主要的表現是角質層深在的小水皰，對稱分佈，由於手掌部位的角質層太厚，水皰很不容易破，可以自行緩慢吸收，乾涸後形成脫皮，露出紅色鮮豔的新生上皮。
由於太薄嫩往往會感覺疼痛，但很快又會長出新的水皰，週而復始。整個過程會伴有不同程度的瘙癢及燒灼感，但不及手癬劇烈。
汗皰疹自己玩兒膩了會自愈，因此如果確診是汗皰疹，而症狀並不嚴重，建議與其和平相處。
治療以保護劑為主，瘙癢或脫皮時可以外用激素軟膏，症狀嚴重加用水楊酸類製劑，或短期口服激素，非常有效。具體治療方案因人而異，聽從醫生指導。
4.剝脫性角質鬆解症
這個問題看起來會比較嚴重，起病初始有點兒像汗皰疹，但後面範圍逐漸擴大，出現大面積的薄紙樣鱗屑和角質剝脫。
原因也很複雜，有的人真的是解釋不清，由於容易在暖熱季節復發，往往會合並區域性多汗，因此還被稱為層板狀出汗不良症。
雖然可以自愈，但反覆發作非常常見，可以外用一些低濃度的角質剝脫劑或溫和滋潤的保護劑，以恢復正常角質代謝為主，特別嚴重的時候，醫生也可能考慮進行短期激素治療［4］。
5.進行性指掌角皮症
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名字聽上去挺玄，但它還有個特別接地氣兒的別稱叫做“家庭主婦手”，雖然這樣叫，但是患病還真不僅僅限於女性，好多家庭煮夫也會中招。
主要是因為做家務時躲不掉的各種洗潔精、洗衣液等物質的接觸，刺激面板出現症狀。
它的典型症狀是：手指末端及前半個手掌面，乾燥起皺，細小的鱗屑伴有碎玻璃樣的淺表裂紋，長期的病變可以使手指看上去變細，脆弱，沾水後疼痛，甚至活動受限。
除了尿素霜、水楊痠軟膏、多磺酸粘多糖乳膏等外用藥物對症治療外，最好的辦法就是保護和儘量避免接觸誘因。
6.其他系統性面板問題
還有些系統性面板問題也會伴有手部的脫皮現象，比如藥疹、銀屑病等，需要綜合考慮。
那麼問題來了，出現什麼情況需要去醫院呢？什麼情況下可以暫時自己處理呢？
面板科醫生認為，出了任何問題，都需要首先去醫院請醫生面診明確診斷，在這個基礎上才能明確治療方向。
大部分的手部脫皮問題可能都會是一個慢性過程，因此，後續的治療可以在家酌情處理。
當然了，如果出現治療效果不理想，或者伴隨新的症狀，那麼還需要及時複診，讓有經驗的醫生幫你判斷，千萬別盲目僥倖，反而耽誤了病情。
另外，也提醒大家，別太過於相信所謂的偏方和坊間的“靈丹妙藥”， 作為醫生，最擔心的事情就是不恰當的治療方法可能會讓病情雪上加霜，沒有經過循證醫學驗證的方法畢竟不可靠。
特約作者：徐楠
上海市東方醫院面板科副主任醫師、同濟大學副教授
參考文獻
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［2］Ely JW， Rosenfeld S， Seabury Stone M。Am Fam Physician。 Diagnosis and management of tinea infections。 2014 Nov 15；90（10）：702-10
［3］Wollina U。Am J Clin Dermatol。 Pompholyx： a review of clinical features， differential diagnosis， and management。 2010；11（5）：305-14
［4］Hausauer AK， Cohen DE。 Keratolysis exfoliativa。Dermatol Online J。 2015 Dec 16；21（12）：13030
編輯：吳維、趙亞楠、張亮
排版：韓寧寧 | 校對：武宜和
運營：李永敏 | 統籌：吳維
*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。
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