文、圖/羊城晚報全媒體記者 鄭達 通訊員 姜鑫

近日，中大五院腦血管病中心透過複合手術的方式開展了一例頸動脈內膜剝脫+球囊取栓+動脈成形術。

醫生為患者進行手術

65歲的黃某因血糖控制不佳到中大五院治療，醫生考慮患者長期吸菸，存在較高的腦血管病風險，對他常規進行了腦血管評估，檢查顯示患者左側頸內動脈自起始部長段閉塞，閉塞動脈遠端還有附壁血栓和管腔狹窄，左側大腦中動脈供血區明顯灌注延遲和灌注血流量不足，如果不盡快開通血管，隨時可能出現腦梗塞，危及生命。

但患者頸動脈閉塞距離較長，傳統開放式的頸動脈內膜剝脫術僅能開通頸內動脈起始部至第二頸椎椎體的較短的閉塞部分，無法全部開通血管，且長期閉塞導致其頸內動脈開口部閉塞端平齊，單純的介入手術導絲較難進入探查開通。

醫院神經介入科、內分泌與代謝病科、腦血管病科、麻醉科等多學科聯合會診討論決定採用複合手術方案，即頸動脈內膜剝脫+球囊取栓+動脈成形術，透過一次複合手術解決患者長段頸內動脈閉塞的問題。

隨後，腦血管病中心神經介入科副主任醫師於本帥主刀為患者實施了頸動脈內膜剝脫+球囊取栓+動脈成形術，成功開通了其左側慢性閉塞的頸內動脈，患者恢復良好已順利出院。

據瞭解，複合手術把原本需要在不同手術室，分期才能完成的手術，合併在一個手術室中一次完成，降低了多次手術、圍手術期的風險，減少了患者多次手術的痛苦。複合手術室集血管造影、腦功能影像導航、手術顯微鏡等高階裝置於一體，醫生既能進行傳統外科手術又能同期開展微創介入治療，

據悉，慢性長節段的頸動脈閉塞在臨床中較為常見，單純的傳統手術或介入治療開通血管的機率很低，而複合手術採用傳統外科技術與介入技術聯合治療的方式，一次性解決腦血管疾病，患者無需在介入導管室和外科手術室之間多次轉移，避免了轉運風險，不需要多次麻醉，降低手術風險和術後併發症，縮短了術後康復時間。

責編 | 黃鐵安