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秋水仙鹼作為痛風急性發作期的一線治療藥物，已在臨床應用廣泛。除此之外，這款老藥也已在多項大型試驗中表現出心血管益處。比如，

去年登上《新英格蘭醫學雜誌》的隨機對照試驗LoDoCo2試驗顯示，在慢性冠心病患者中，秋水仙鹼可有效預防近1/3的主要心血管事件

。

近期，LoDoCo2試驗的亞組分析發表在《美國心臟病學會雜誌》（Journal of the American College of Cardiology），為秋水仙鹼在慢性冠心病患者中的臨床應用進一步提供了支援性證據。分析表明，

與安慰劑相比，無論患者既往發生急性冠脈綜合徵（ACS）多長時間，低劑量秋水仙鹼均能降低慢性冠心病患者發生心血管疾病、心肌梗死、缺血性中風

等疾病的風險。

截圖來源：Journal of the American College of Cardiology

我們先來回顧下LoDoCo2試驗。研究者招募了5522名在急性冠脈綜合徵或冠狀動脈血運重建後臨床穩定至少6個月的患者，患者隨機分配至每天一次0。5毫克秋水仙鹼組或安慰劑組。研究團隊比較了既往無急性冠脈綜合徵（864人）、近期（6~24個月）發生急性冠脈綜合徵（1479人）、遠期（2~7年）發生急性冠脈綜合徵（1582人）或非常遠期（>7年）發生急性冠脈綜合徵（1597）患者的心血管死亡、心肌梗死、缺血性中風或缺血引起的冠狀動脈血運重建後複發率（主要終點）；並評估急性冠脈綜合徵狀態和秋水仙鹼治療效果之間的關聯。

▲ 既往發生急性冠脈綜合徵的不同狀態患者，主要終點事件的累計發生率。(圖片來源：參考資料[1])

結果發現，

無論既往是否發生急性冠脈綜合徵、距離發生急性冠脈綜合徵的時間有多久，秋水仙鹼都能夠降低心血管事件的發生風險。

具體來說，與安慰劑組相比，秋水仙鹼組：

既往無急性冠脈綜合徵患者

，發生主要終點事件的風險

降低19%

（HR=0。81）；

近期急性冠脈綜合徵患者

，發生主要終點事件的風險

降低25%

（HR=0。75）；

遠期急性冠脈綜合徵患者

，發生主要終點事件的風險

降低45

%（HR=0。55）；

非常遠期急性冠脈綜合徵的患者

，發生主要終點事件的風險

降低30%

（HR=0。70）。

該研究的第一作者、內梅亨大學醫學中心（Radboud University Medical Center）的Tjerk S。J。 Opstal博士指出：“

既往急性冠脈綜合徵的病史不影響秋水仙鹼的療效

。在急性冠脈綜合徵事件發生數年後開始接受秋水仙鹼治療的患者具有相似的獲益。因此，

秋水仙鹼治療可以考慮用於所有冠狀動脈疾病患者，低劑量秋水仙鹼可用於心血管疾病的二級預防。

”

在隨附的社論中，來自加拿大蒙特利爾心臟研究所（Montreal Heart Institute）的秋水仙鹼研究人員Jean-ClaudeTardif博士和Guillaume Marquis-Gravel博士總結道：“

炎症在動脈粥樣硬化中起著核心作用，而秋水仙鹼的特點是具有廣泛的抗炎特性。

LoDoCo2的亞組分析有助於支援低劑量秋水仙鹼的有效性，且秋水仙鹼具有良好的耐受性和成本效益，

應考慮使用低劑量秋水仙鹼，來治療沒有嚴重腎功能障礙的冠心病患者。

”

“但是，秋水仙鹼對其它患者的價值仍需更多研究，比如秋水仙鹼對糖尿病患者或患有外周動脈疾病但沒有診斷為冠狀動脈疾病的患者的治療價值。”