隨著腹腔鏡技術的日趨成熟，很多腹部外科手術進入了“微創時代”，比如：腹腔鏡闌尾切除術、腹腔鏡結腸癌根治術、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術……同傳統開腹手術方式相比較，腹腔鏡手術可以為術者提供更加全面、清晰的手術視野，同時，給患者帶來切口小、疼痛少、恢復快等福音。但很多患者常常疑惑：以前的開刀手術“局麻”、“半麻”就能做了，怎麼手術都微創了，麻醉卻要全身麻醉呢？

回答這個問題前，我們先簡單瞭解一下腹腔鏡手術的大概流程。腹腔鏡手術時，術者需要首先把一根氣腹針傳入患者腹腔，向裡面以一定的壓力持續泵入二氧化碳氣體，將腹腔像吹氣球一樣完全撐開，建立起人工氣腹，為術者提供充足的術野和操作空間；然後，術者根據手術需要在腹壁相應位置打孔，將他們的“眼睛”——腹腔鏡和操作器械伸入腹腔進行操作；操作完畢，取出所有器械，停止二氧化碳泵入，排出患者腹腔內氣體，縫合傷口，手術結束。

現在，我們可以解釋為何腹腔鏡手術需要在全身麻醉下進行了。

1.手術需要：

不同於傳統手術操作只侷限於刀口及其附近的“一畝三分地”，腹腔鏡手術“涉獵”整個腹腔，其操作空間、範圍更為廣泛，所以需要的麻醉範圍也更為廣泛。建立人工氣腹要求患者腹壁肌肉甚至膈肌完全鬆弛，區域性麻醉或椎管內麻醉（俗稱“半麻”）無法滿足這一要求，只有全身麻醉中使用的肌肉鬆弛劑可行。

2.身體需要：

人工氣腹狀態下，患者腹內壓力升高、膈肌上移，加上全身肌肉鬆弛，使得患者難以自主呼吸，為了安全，麻醉醫生需要對患者進行氣管插管，連線麻醉機輔助呼吸。同時，人工氣腹下升高的腹腔內壓，壓迫器官、血管和神經，在這種刺激下，如果沒有麻醉干預，患者的血壓、心率會急劇升高，大大增加心、腦血管意外發生的風險。

3.心理需要：

除了各種操作給身體帶來的不適感，手術室陌生的環境、監護儀尖銳的報警聲和手術器械碰撞的聲音，都會使患者緊張焦慮，甚至無法配合術者完成手術。除此之外，為了操作方便，手術中術者需要時常變換患者體位，頭低腳高位、頭高腳低位、左邊傾斜、右邊傾斜、整體升高……根據不同手術需要患者以各種體位被固定在手術檯上。

總而言之，傳統開刀手術別看切口大，但實際影響範圍僅侷限於切口及其附近；而腹腔鏡手術涉及整個腹腔，實際影響範圍較傳統手術更加廣泛，因此，需要作用範圍更為廣泛的全身麻醉。

可能會有人問：“哪種麻醉方式最好？傳統手術和腹腔鏡手術哪個更好？”我們認為，適合您的就是最好的。畢竟每個人都是獨一無二的，手術前手術醫生和麻醉醫生都會對患者詳細評估，制定最適合患者的個性化手術麻醉方案！